Астма и психосоматика — спекуляции «экспертов»

Астма и психосоматика

История астматика

Как-то школьный друг пригласил астматика к себе на дачу. Тот долго отказывался и рассказывал, что у него тяжелая астма, аллергия на тараканов, а приступы возникают чаще ночью, в темноте. Но получив заверения друга, что на даче тараканов нет, а электричество в порядке, согласился и приехал. Превосходно провел день на свежем воздухе, а когда стал устраиваться на ночь в предоставленной ему комнате, попросил оставить для него включенный ночник. И заснул. А глубокой ночью, проснувшись от грохота, он увидел как за окном засверкали молнии и началась нешуточная гроза с ливнем. И вот при очередном ударе грома и следующей за ним ослепительной молнии в доме отключилось электричество, и ночник погас. Астматику тут же стало тяжко дышать, он запаниковал и вдруг при свете очередной вспышки молнии, пробившейся в окно, увидел ползущего по полу таракана. “Это конец” – подумал он, и начав задыхаться, схватился за баллончик, предусмотрительно спрятанный под подушкой. Но баллончик не помог, удушье нарастало, и он стал чувствовать, как кислорода в душной комнате становится все меньше и меньше. Еле-еле ориентируясь в темноте, он рванулся к окну, схватил за спинку стул, стоящий рядом, и разбил стекло. Свежий воздух, насыщенный озоном, хлынул в комнату и, заполнив легкие, ослабил приступ удушья. А буквально через минуту несчастный пришел в себя… Наступило утро, и за завтраком он, извинившись, рассказал хозяину, проспавшему грозу, о перенесенном ужасе, тараканах в доме и спасительном решении разбить стекло с помощью стула. Пока он это рассказывал, друг внимательно слушал и сочувственно кивал головой. И только в конце спросил: “Я рад, что все обошлось. Вот только не пойму, зачем ты разбил дверцу книжного шкафа и размазал жука по полу?” Вот это и есть психосоматика!

Все проблемы от нервов?

Психосоматика, как “наука” родилась из представления древних о неразрывном единстве души и тела. Давным-давно, как говорится, “до эпохи исторического материализма”, целители того времени считали важным в лечении любых болезней обращать внимание, пользуясь сегодняшними терминами, на психо-эмоциональное состояние человека. Что позже и вылилось с подачи, таких людей, как Зигмунд Фрейд, в целую теорию о том, что большинство заболеваний имеют психогенный характер. Ну, а в доступном для народа понимании, эта теория заключается в одной фразе: “все болезни – от нервов, и только сифилис – от удовольствия”. Сегодня, по мнению представителей психосоматической медицины, во-первых, считается, что половина заболеваний имеет психогенный характер, что весьма сомнительно. А во-вторых, что психические факторы влияют на течение большинства заболеваний, с чем нельзя не согласиться (об этом мы поговорим в следующей публикации). К счастью, представление, что все болезни человека возникают по причине психологических расстройств, возникающих в душе, в подсознании и мыслях человека, отвергается большинством авторитетных специалистов практически всех областей медицинской науки. Иначе, вместо терапевтов, хирургов, онкологов и прочих врачей, мы имели бы легион “мозгоправов”, паразитирующих на больных людях без зазрения совести. Но давайте вернемся к астме – конкретному предмету обсуждения.
Если не читать специальной литературы по иммунологии, пульмонологии, биохимии и внутренним болезням (что весьма непросто некомпетентным обывателям), а просто последовать принципу, что “астма тоже от нервов”, то для доказательства этого достаточно набрать в интернете запрос “астма и психосоматика”. И сразу читаешь буквально следующее: “Бронхиальная астма – это дыхание, дыхание – жизнь. Человек начинает задыхаться в силу разных причин, которые можно описать так: не могу соприкоснуться с жизнью в полной мере, не могу проявить себя так, как хочу, потому что люди не те, условия не те, страна не та …”. Можно еще добавить “и работа не та, и зарплата не та”. Или как, в песне Ивана Кайфа, “… и шифр не тот, и жизнь не та”.
И оттуда же (из сети) еще одно откровение: “Дыхание – вдох-выдох – символизирует процесс «давать-брать». Если астматику трудно отдавать, он много берет, то легкие его переполняются, он задыхается. Астматику зачастую кажется, что ему надо больше брать, что ему не хватит денег, собственности, вещей. В итоге астматик борется за воздух, которого хватает всем”. Вообще-то, это довольно странная аналогия, учитывая то, что ни брать, ни отдавать в нашей стране нечего! Ведь, как говорилось в известной комедии, “все уже своровали до нас!”
Ну, и напоследок, еще одно откровение: “Еще один аспект астмы – претензия на доминирование, на значительность. При этом если астматик встречается с другим человеком, который тоже хочет доминировать, он сразу начинает задыхаться – и автоматически получает власть над другим. Кроме того, уходя в астму, человек может бежать от собственной незначительности.” Тут уж точно можно сделать вывод, что у депутатов и чиновников астмы не бывает, а тот, кто на выборах не прошел – потенциальный астматик!
Но “ученые от психосоматики” на этом не останавливаются и утверждают, что в основе болезни лежит множество психологических причин. Вот только некоторые из них.
– Внутренний конфликт между различными частями личности. Например, между сознательным и бессознательным. Как у известного героя: “Шакал я паршивый, все ворую и ворую…”! То есть, ворует бессознательно, а переживает сознательно! Чем не конфликт?
– Неразрешенная психологическая проблема. Ну типа, прочел ребенок Маяковского “Что такое хорошо и что такое плохо”, но для себя не решил что именно. Результат – астма!
– Выгода от болезни. Ну, это понятно, бесплатные лекарства, льготы там разные, отсрочка от армии и прочее. Тут, похоже, действует принцип “на халяву и уксус сладкий!”
– Психологическая травма (предательство, отвержение, покинутость, унижение, несправедливость). Тут тоже все понятно. Даже я знаю один такой случай. Моего сослуживца в армии бросила любимая девушка. С горя он закурил и через пару лет отказаться от сигарет уже не смог, хотя очень старался. В итоге через 30 лет заболел астмой. Психосоматика оказалась права!
– Идентификация с человеком (герой, родитель, наставник), на которого индивид хотел бы быть похожим или нежелание этого. Случай простой: как-то прочитал о кубинской революции, купил футболку с командантом Че (захотел быть таким же героем!) – отрастил бороду, выучил “Гимн 26 июля” на испанском, стал курить сигары. В итоге – астма!
– Самонаказание, когда психосоматический симптом выполняет роль неосознанного наказания за реальную или воображаемую вину. Или попытка своим страданием наказать другого, вызвав у него чувство вины. В этом случае все еще проще: изменил жене, она устроила скандал, а ты ее в наказание – удушьем и кашлем каждый день изводишь! Или появилось подозрение, что муж к соседке бегает – она ему хрипы, свисты, хрипы, свисты, да еще и по ночам. Пусть мучается, гад!
– Внушение со стороны авторитетной фигуры, например, родитель, врач, профессор. А это классика: профессор детской консультации сказал маме с астмой, что это наследственное заболевание, глядишь, и ребенок вскоре закашлял!
– Протест – несогласие с чем-либо или с кем-либо. Тут все драматичнее выходит. Повысили, например, пенсионный возраст, а ты не согласен с этим. В итоге – астма, реанимация… Так и не дожил до пенсии!
– Подавленные эмоции (страх, печаль, гнев и другие). Тут сложнее. Если научился, управлять гневом (и остальным), как в известном фильме, астмы избежал. Если не научился, беги в аптеку, запасайся ингаляторами! Она скоро придет!
– Нереализованное желание. Чтобы преодолеть его и избежать астмы, нужно, как говорится в известном фильме, чаще “пить за то, чтобы твои желания совпадали с твоими возможностями!” Кстати, следует заметить, что среди хронических алкоголиков астматиков не встречается! Это ли не загадка века для психосоматики?
– Отсутствие чувства надёжной привязанности. Это просто бич современности. И вправду, завел кошку, кормишь ее, вычесываешь, спишь с ней… А она, все равно, как была сама по себе, так и осталась. Итог – аллергия и астма! Ну, и напоследок, самое страшное!
– Психологическая защита против реальной или воображаемой опасности. Это же просто кошмар во сне и наяву! Вот, например, по мнению главного героя романа Хеллера “Уловка 22”, все стремились его убить! Разве тут не станешь защищаться, чтобы, заболев, спрятаться в военном госпитале? Или привиделись тебе в сумерках “Чужие” после неосмотрительного похода в кино. Как только темнота наступает, сразу кашлять, а за кашлем – хрипы. Так и до астмы недалеко! Кстати, вы не замечали, как много людей кашляет в театре или кинозале? Боязнь темноты! Психосоматика работает!

Где причина и где следствие?

Представление сторонников психосоматической медицины о том, что астма является следствием то ли психических, то ли психологических расстройств в мыслях и подсознании человека – это тот самый случай, когда следствие и причина какого-либо явления меняются местами. Классический пример такой подмены – так называемая “нервная” астма, причиной который вездесущие “врачи-психосоматики” считают тяжелый стресс или нервное расстройство, в результате чего в бронхиальном дереве легких развиваются органические изменения. В итоге возникает бронхоспазм, приступы кашля, потливость, слабость, ощущение удушья и ужасающий страх. И такую астму – утверждают психосоматические эскулапы – можно вылечить, если докопаться до причины нервного срыва и, устранив ее, избавить человека от страданий. Причем у большинства из этих “специалистов” термин “астма” ассоциируется исключительно с бронхоспазмом и приступами удушья. Это понятно: ведь с греческого “астма” и переводится как “удушье”. Правда, лишь этим и ограничиваются познания “психосоматических астмологов”, поэтому и знают они об астме столько же, сколько и сами астматики. Но, тем не менее, берутся эту болезнь исцелять. Некоторые даже обещают это сделать за один (!) сеанс. Помнится, как-то и мне предложил сотрудничество один такой “эксперт” из Самары, “избавляющий” от астмы, как он заявлял, за один или максимум за три сеанса “методом НЛП, гипноза и коллапсом якорей”. Я не стал уточнять, в какое место он эти “якоря” вставляет. Ибо его утверждение, что после первого сеанса у больных “чудесным образом исчезает слюноотделение”, настолько меня развеселило, что я посоветовал ему свой метод демонстрировать в зоопарке на верблюдах, чтобы они меньше плевались. В результате я нажил себе еще одного врага, коих у меня насчитывается, как писал Блок, “тьма и тьмы” из-за привычки всем и вся рубить правду матку, отстаивая истину. Но, как говорится, на том стою и не могу иначе! К сожалению, не все такие принципиальные и честные. Многие предпочитают говорить не то, что они думают, а то, что от них хотят. Так что, даже такому шарлатану, как этот “самаритянин” из Самары, удалось заполучить положительный отзыв от доктора наук (!), да еще и пульмонолога! Который написал следующее:
“Больная находилась на лечении по поводу бронхиальной астмы аллергической формы средней степени тяжести, дыхательной недостаточности II степени. Наблюдались у больной приступы удушья, особенно при контакте с аллергеном. После лечения «коллапсом якорей» у больной после первого сеанса уменьшилось затруднённое дыхание, кашель. Благодарна специалисту за такое эффективное лечение. И такие примеры не единичны.
Профессор, доктор медицинских наук МАНЭБ, пульмонолог (Фамилия, Имя, Отчество)”.
Ну, что тут скажешь? Только одно: никакие ученые степени ума не прибавляют! А когда я поинтересовался, есть ли где-то такой доктор наук, оказалось, что есть – в той же Самаре. И на одном из сайтов медицинских учреждений перечисляются все его специализации: пульмонолог, гинеколог, профпатолог, терапевт и функциональный диагност. Как говорится, на все руки от скуки. А МАНЭБ , как выяснилось, это такая псевдоакадемия, для таких вот псевдоспециалистов. Как говорится, комментарии излишни, так что вернемся к этой самой “нервной астме”.
Астматики с ярлыком “нервная астма” – несчастные люди. Как только врач видит такое “заключение”, у него как на автомате возникает желание отправить несчастного к кому-нибудь другому, в основном к психиатру. И никому в голову не приходит простая мысль: как бы сильно он нервничал, если бы астма была у него самого? И где в таком случае причина, а где следствие? Попробуем разобраться в этом.
Итак, диагноз “нервная астма” появляется в случае, если у человека развился приступ удушья на фоне стресса, эмоционального срыва или травмирующего события. Например, умерла любимая тетушка из Бразилии. Ну, если кто не знает, это оттуда, где живет много диких обезьян. И как только любящая племянница узнала об этом, она с криками “донна Роза, донна Роза…” вся в слезах и соплях начала вдруг задыхаться. Все! Нервная астма! И пошло-поехало по кругу: участковый терапевт – пульмонолог – психиатр – аллерголог – невропатолог – участковый терапевт. Круг замкнулся, а дальше видится дорога только к экстрасенсу, народному целителю или к целителю-психологу, типа того, о котором уже говорилось. А поскольку все эти походы эффективны так же, как мертвому припарки, дело заканчивается тем, чем и начиналось – базовой терапией по стандартам МЗ РФ. Которые тоже не очень-то всем помогают. И вот тогда этот “нервно-астматик” не просто нервничает – он в постоянной депресии, тоске или даже в истерике от несправедливости, которая случилась именно с ним, а не с кем-то другим. И мысли нехорошие начинают появляться, например, а стоит ли жить вообще? И это не выдумка: по данным статистики молодые люди 25-35 лет с астмой в три раза чаще прибегают к попыткам суицида, чем их здоровые сверстники. И именно в этой возрастной категории наиболее часто встречается диагноз “нервная астма”. Так что же это за напасть? Какова ее истинная причина?

Нервная астма

Итак, “нервная астма”. Повторюсь – это тот самый случай, когда причина меняется со следствием местами. Вот случай (я о нем писал выше): умерла любимая тетушка – донна Роза – из Бразилии, где живет много диких обезьян, а племянница, впав в истерику, стала задыхаться. И это для “специалиста”, не отягощенного знаниями патофизиологии, выглядит логично и просто: эмоциональный срыв вызвал астму. Аналогичным образом может развиться инфаркт на работе у подчиненного, когда его несправедливо уволил начальник. И в этом случае причина – стресс, а следствие – инфаркт. Но если в случае инфаркта все вполне объяснимо: стресс – выброс адреналина – спазм коронарных сосудов (немножко “подзабитых” холестерином от нездоровой жизни) – инфаркт. То в случае с “нервной астмой” концы с концами-то не сходятся, потому что избыток адреналина, “выброшенный” в кровь стрессовой ситуацией, должен РАСШИРИТЬ (!) бронхи, а не спазмировать их! До изобретения баллончиков с бронхорасширяющими аэрозолями приступы астмы снимали именно адреналином! И иногда – в тяжелых случаях – количество этих инъекций в сутки достигало несколько десятков без каких-либо вредных последствий для самого астматика. К тому же, как известно, стресс вызывает и выброс в кровь кортизола – гормона, на основе которого впоследствии синтезировали ВСЕ пртивовоспалительные стероиды. Так, как же тогда это явление (“нервную астму”) объяснить? Ну, уж конечно, не примитивной интерпретацией – стресс – приступ – астма. Ибо, мы все и не единожды испытываем уйму стрессов от сумасшедшего темпа жизни в городах. Но, к счастью, в той же Москве народ поголовно не задыхается!
Да и бронхоспазм с удушьем – это отнюдь не астма, как самостоятельное заболевание, занимающее свое место в международной классификации болезней. Вот, например, потравил человек тараканов (коих в Москве больше чем людей!) у себя в квартире, надышался дихлофосом – появились кашель и удушье. Или кто-то другой, не имея привычки мыть овощи и фрукты, ел все подряд прямо с грядки, с дерева или грязного прилавка, заразился глистами – появились свисты и спазм бронхов. И что же, это все считать астмой – дихлофосной, аскаридной и прочими? Отсюда следует вывод: не всякое удушье – это астма, как самостоятельное заболевание, ибо удушье может быть симптомом другого заболевания. Ну, а что же тогда астма? Вот над этим вопросом и нужно было бы “психосоматическим астмологам” задуматься изначально!
Так вот, хрипы, свисты бронхоспазм и удушье – это не болезнь, как таковая, а ее симптомы. Например, как головная боль при опухоли мозга. Основой же астмы является воспалительный процесс разнообразного происхождения (например, от пневмони или ковида) и связанное с ним переключение активности иммунной системы на антителообразующий путь. То есть, иммунитет начинает бороться не только с инфекцией, но и вырабатывать антитела на все то, что его окружает, и что наука считает “аллергенами”. Отсюда и астма может сопровождаться аллергическими реакциями, а может протекать и без них, поскольку, основа болезни – воспаление в бронхиальном дереве. Это воспаление, связанное с особыми клетками крови – эозинофилами, приводит к повышению чувствительности бронхиального дерева, так же, как, например, становится чрезмерно чувствительной обожженая кожа на руке. И вследствие этого развивается повышенная реактивность – бронхи реагируют на малейшее раздражение (туман, холод, физическую нагрузку, запахи и прочее) спазмом и приступами удушья. Одновременно отекает слизистая бронхов (как нос при гриппе), а в мелких бронхах образуются слизистые пробки, перекрывая их просвет и еще больше затрудняя дыхание. И поэтому, если говорить об обострении астмы, то это вовсе не учащение спазмов или появление хрипов, а усугубление постоянно протекающего – хронического – ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО процесса в бронхах. А кашель, хрипы, свисты, удушье – это лишь “зеркало” этого патологического процесса, поражающего бронхиальное дерево.
Развитие хронического воспаления и переключение иммунитета на несвойственный ему путь реагирования – это процесс длительный и незаметно протекающий на фоне рецидивов ОРВИ, бронхитов, пневмоний и прочего. И когда все патологические механизмы в легких сформировались, то достаточно одного толчка – тяжелого бронхита, респираторной инфекции, химического воздействия или чего-то еще, чтобы проявились первые симптомы астмы в виде кашля хрипов и затрудненного дыхания. Этот толчок получил название ТРИГГЕРА. Таким триггером может стать и СТРЕСС в результате эмоционального перенапряжения с выбросом в кровь того самого адреналина, который, вдруг, вместо расширения бронхов, вызывает их спазм и приступ удушья, расцениваемый психосоматиками как “нервная астма”. Почему же это происходит?

Дебют нервной астмы

С чего начинается “нервная астма”? Иногда все происходит просто: эмоциональный стресс – удушье – врач – обследование – спирометрические нарушения – диагноз. И даже, если астму признают “нервной”, и диагноз все равно зафиксируют, и лечение назначат. Но может случиться и по-другому: после ОРВИ, гриппа или простуды у человека появляется чувство неполного вдоха. Проходит день, два, три и так далее, а чувство это не исчезает. Потом, вдруг, появляется эпизод затрудненного дыхания, который, к счастью, заканчивается сам по себе и вроде бы не повторяется. Но человек встревожен и поэтому идет к врачу. Начинается обычная тягомотина с анализами и обследованиями, но выясняется, что все анализы в порядке, спирометрия нормальная, и никаких других симптомов, кроме ощущения неполного вдоха, нет. Вердикт врача безжалостен и прост, как приговор инквизиции – это все “от головы”. И несчастного отправляют к психиатру! Начинают пичкать антидепрессантами и прочей пакостью, пока, наконец, не появляются долгожданные приступы затрудненного дыхания. И хрипы иногда в легких слышатся, и свисты. А спирометрия при этом все равно практически нормальная! Все! “Нервная астма”! Никто ничего предложить не может, ситуация постепенно ухудшается, и вот уже действительно нервы становятся совсем ни к черту. Раздражительность, мнительность, чувство безнадежности, депрессия, а в голове только одна мысль: “Ну, почему я?” Что на это сказать? Только одно – не повезло! А с чем же не повезло? Ответ весьма прост, но до этого большинство врачей просто не додумывается! Хотя проблема заключается лишь в уровне поражения бронхиального дерева воспалительным процессом. Ведь, если пристально разобраться в строении бронхиального дерева, как однажды это сделал щвейцарский ученый Э. Вейбель, то выяснится, что по мере деления воздухопроводящих ветвей – от крупных и мелких бронхов до бронхиол – строение их стенки и диаметр просвета существенно различаются, как и количество самих воздухопроводящих трубочек на разных уровнях. Но об этом мало, кто знает. А еще мало кто знает, это то, что воспалительный процесс при астме обычно затрагивает воздухопроводящие пути включительно до уровня мелких бронхов (до 16 порядка деления), в которых спазмирующая мускулатура развита достаточно хорошо. Поэтому в дебюте болезни и выявляется выраженный бронхоспазм, который проявляется, во-первых, обструкцией, а во-вторых, положительным тестом на бронхорасширяющие препараты, которые используют при проведении фармакологических проб.
А вот при “нервной астме” воспаление развивается и прогрессирует гораздо ниже – на уровне терминальных и респираторных бронхиол (17-20 порядок деления), где спазм не развивается из-за практического отсутствия бронхиальной мускулатуры. Но из-за тонких стенок этих воздухопроводящих трубочек диаметром 0,5 мм и меньше, в них легко проникает жидкость из крови и, смешиваясь со слизью внутри, образует мелкие пробки, закупоривающие просвет и препятствующие нормальному дыханию. Отсюда и возникает чувство “неполного вдоха”. Но при проведении спирометрии никаких нарушений не выявляется, потому что из более чем миллиона трубочек на этом уровне закупоривается лишь их малая часть – 10-15%. А если нарушения и выявляются, то они настолько ничтожны, что их не принимают во внимание, тем более, что тест с бронхорасширяющим препаратом в такой ситуации всегда отрицательный. Тогда-то человек и расценивается как “нервозный” жалобщик, которого просто “отфутболивают” от одного врача к другому. А спустя несколько лет, когда воспаление в дыхательных путях распространится уже на обширной территории, и проблемы с дыханием усугубятся еще больше, появляются явные спирометрические нарушения. Только вот тест на бронхоспазм по-прежнему остается отрицательным. Так что, если даже у такого страдальца и признают астму, назначив, какой-нибудь порошковый ингалятор, легче ему не становится – слизистые пробки в бронхах не позволяют лекарству проникнуть в место поражения и устранить воспалительный процесс. А предполагаемый бронхоспазм не снимается, потому что на том уровне воздухопроводящих ветвей его просто нет, а вместо этого присутствует сильный отек, сходный с отеком в носу при гриппе. А задайтесь-ка вопросом: как быстро врач, образно говоря, “забьет на все” из-за больного, которого он лечит, лечит, лечит, а результата никакого нет, и непонятно что у того там – в легких – происходит? Что остается делать измученному эскулапу? Правильно: изменить диагноз на ХОБЛ и объявить, что “медицина тут бессильна!” Ну, или, учитывая нервозность пациента, его постоянные эмоциональные всплески и прочие признаки “неустойчивой” психики, повторно отправить того к психиатру “полечить голову”, если, конечно, он сам не уйдет к шарлатанам психосоматического профиля. Остался один вопрос: каким образом эмоциональный срыв или перенапряжение у субъектов с “нервной астмой” приводит к приступу удушья? Все оказывается просто: тяжелый стресс – выброс адреналина – частичное или полное устранение отека в месте локализации слизистых пробок – их продвижение с потоком воздуха вверх – закупорка мест деления вышележащих бронхов – еще более распространенное нарушение вентиляции – приступ астмы! А в экстремальных случаях наблюдается даже феномен “запертого легкого” – огромное количество слизистых пробок закупоривает более крупные отделы бронхиальных ветвей в месте их деления, а человек попадает в реанимацию с астматическим статусом. Понятно, что это происходит не в начале болезни, а после долгих лет, многочисленных походов по врачам с диагнозом “нервная астма” и неадекватной терапией. Интересно, что у “нервных” астматиков врачи нередко фиксируют “парадоксальный” ответ на вдох бронхорасширяющего препарата при проведении спирометрической пробы – наблюдается ухудшение дыхания. Никто особо не задумывается, почему это присходит. А ответ прост: форсированный выдох приводит к продвижению слизистых пробок и усугублению обструкции. А бронхорасширяющий препарат тут вовсе не причем! Ну, а в заключение можно добавить, что именно люди с парадоксальными реакциями на препараты, “нестабильной” или “нервной астмой” – наиболее частые кандидаты в контингент внезапно погибающих от астмы. Да, существует такой феномен “внезапная смерть от астмы”.

Внезапная смерть

Возможно, некоторые из подписчиков прочитали статью из медицинской газеты “Внезапная смерть от астмы”. Появление этого феномена в начале 60-х годов прошлого века сразу же связали с неконтролируемым применением первых бронхорасширяющих аэрозолей – производных адреналина. И вначале пытались ее решить улучшением, считавшихся несовершенными препаратов. Но годы шли, лекарства менялись, а проблема осталась. И теперь ее всячески пытаются замалчивать, поскольку фатальные исходы наблюдаются и с препаратами, объявленными “золотым стандартом” в лечении астмы. Ну, как понятно, “золотой” означает не эффект лечения, а доходы фармфирм от их продаж. Ведь что на самом деле имеет место? Астматики, 75-80% из которых имеют в крови повышенный уровень адреналина, систематически употребляют аналоги того же адреналина, только более устойчивые к разложению в крови. Это можно сравнить с тем, как если бы больным с повышенным уровнем собственного инсулина, делали бы инъекции инсулина искусственного. Думаю, исход такого лечения совершенно ясен. К счастью для людей с астмой собственный адреналин, так же, как выбрасывается в кровь, так же быстро и инактивируется. Поэтому-то конфликт между собственным адреналином и его искусственными производными наблюдается не так часто. Но в случае сильного стресса, эмоционального потрясения или острой патологии выброс огромного количества адреналина в кровь у астматика, надышавшегося аэрозолями, и приводит к фатальному исходу. К внезапной смерти может привести и попытка “спасительной” инъекции адреналина астматику в тяжелом приступе. Кому интересны подробности, почитайте в вышеуказанной статье “Внезапная смерть от астмы”. А еще более подробно об этом написано в моей книге “Астма. Эволюция болезни”.
А причем здесь “нервная астма”? – может спросить читатель. Ответ весьма прост и очевиден: именно у этих субъектов приступы провоцируются выбросом в кровь собственного адреналина. И если, вдруг, уровень его сильно “зашкалит”, то многократные попытки снять приступ аэрозольным баллончиком закончатся трагически. Так что, может быть, и неплохо, что “нервных” астматиков врачи довольно часто отправляют к психиатрам и “психосоматологам”. Во-первых, таким образом они избегают появления проблем, а во-вторых, не ухудшают свою медицинскую статистику.
Ну, а “рекомендация” полечить голову – это не выдумка, ибо, большинство эскулапов искренне считает, что если астма не контролируется их лечением по распиаренным стандартам, значит больной – клиент докторов другого профиля. К сожалению, это не выдумка. И вот вам, читатель подтверждение наличия “психических” расстройств у астматиков-жалобщиков. Цитирую: “У большинства больных (астмой – авт.) выявлены расстройства личности, среди которых преобладали параноидное, истерическое, шизотипическое, тревожное, шизоидное. Среди больных с ухудшением контроля БА чаще встречались лица с параноидным, шизоидным, шизотипическим, тревожным и истерическим расстройствами. Учитывая полученные данные, считаем целесообразным всем пациентам с БА назначать консультацию психиатра, что позволит оптимизировать подходы к их терапии.” А вот и источник: “Овчаренко С., Акулова М., Дробижев М., Смулевич А. Влияние психосоматических соотношений и расстройств личности на динамику контроля течения бронхиальной астмы. Пульмонология. 2009;(3):82-87″.
Так что, граждане-астматики, мой вам совет: поменьше рассказывайте вашим докторам о своих переживаниях и сомнениях по поводу этой болезни и ее лечения. Ведь, как говорится, был бы человек, а диагноз всегда найдется! А это вам надо? Так что действуйте по-простому: пришли на прием, получили бесплатные препараты и до свидания! А своими переживаниями лучше делитесь с близкими. Вот, собственно, про психосоматику и все.

Виктор Солопов, пульмонолог, кандидат медицинских наук

Аллергию и астму вызывают грибки молочницы

Новые взгляды

Московский пульмонолог открыл причину аллергии и бронхиальной астмы – самых загадочных болезней нашего времени. Какие практические выводы мы теперь можем для себя сделать? Рассказывает кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог, руководитель московского медицинского центра «Астма-Сервис» Виктор Николаевич Солопов.

-Число больных бронхиальной астмой неумолимо растет. Почему, как Вы считаете? Применяются не те препараты и не те подходы? А может, астма вообще неизлечима?
— Бронхиальная астма – заболевание хроническое, но не смертельное, даже несмотря на грустную статистику. Современная медицина располагает достаточным количеством разнообразных лекарств. И при правильном, индивидуальном подходе к пациенту вылечить астму возможно. Однако для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо бороться не только с симптомами болезни, а прежде всего, устранять ее причину.
— Какую именно? Ведь причин астмы, как мы знаем, может быть несколько – это и аллергия, и наследственность, и респираторные инфекции, и повышенная реактивность дыхательных путей?
— Всё, что вы перечислили, относится не к первопричине бронхиальной астмы, а к так называемым факторам риска. Так, если придерживаться аллергической теории возникновения астмы, то эту болезнь надо было бы лечить в основном антигистаминными препаратами. Однако за двадцать лет я не видел ни одного человека, которого бы вылечили от астмы, пытаясь избавить от аллергии. Чтобы облегчить состояние, астматики вынуждены принимать гораздо более серьезные препараты – снимающие спазм бронхов и гормональные противоспалительные. Аллергия у этих людей может сопутствовать астме, являться как бы ее маркером, усугубляющим фактором. Притом, если бы аллергия была причиной астмы, то эта болезнь была бы в равной степени «популярной» не только сейчас, но и 100, 500 тысяч лет назад. Ведь такие аллергены, как пыльца растений, пыль, апельсины, тараканы знакомы человечеству очень и очень давно. Однако в те времена об астме ничего не знали, а сейчас ею болеет до 500 млн. людей в мире.
И наоборот. Известно, что от 30 до 50 процентов людей имеют положительные тесты на все известные науке аллергены, но у них нет никаких проявлений ни аллергии, ни астмы. То есть в аллергической теории этого недуга можно смело усомниться. Астма и аллергия – два сходных, но разнонаправленных процесса в иммунной системе человека, две самостоятельные болезни.
— Идея наследственной астмы столь же сомнительна, как и аллергическая?
— Если бы у этой болезни была генетическая природа, астма проявлялась бы с самого рождения. Однако бывает, что, к примеру, из двух близнецов один – астматик, а другой никогда не сталкивался с этой проблемой. Хотя такие близнецы – люди с одинаковым набором генов. Или как объяснить, что жена болеет астмой, и вдруг через 15 лет заболевает муж? Они же не кровные родственники! Наследственная предрасположенность здесь исключена.
-Уж не хотите ли Вы сказать, что астма передается контактным путем и ее причиной являются какие-то микробы?
— А вот это ближе к истине. В поисках настоящей причины астмы мы изучили пять тысяч историй болезни, провели сотни лабораторных исследований. Проанализировав природу астмы, мы поняли, что уникальный, вызывающий её фактор должен быть связан с иммунной системой. А поскольку человеческий иммунитет возник и развивался как система защиты организма от инфекции, то и фактором, активирующим воспаление в бронхиальном дереве, является некий инфекционный агент. Этот микроорганизм должен соответствовать определенным критериям. Во-первых, он не вызывает особо опасных инфекций наподобие холеры или оспы, ибо в противном случае астма носила бы характер эпидемии. Он принадлежит к ряду условно-патогенных бактерий, чрезвычайно распространенных в обществе и природе. Коварный микроб незаметно передается от человека к человеку и является стойким ко всем внешним воздействиям. Кроме того, должна существовать прямая зависимость между распространенностью этого микроба и ростом числа астматиков. А главное, при попадании в организм он должен переключать иммунные реакции так, что при его размножении в легких будет развиваться астма, а в кишечнике – аллергия. А в обеих ситуациях – и то, и другое.
— И каково же истинное лицо врага?
— Причиной возникновения бронхиальной астмы и аллергии оказался дрожжеподобный грибок Кандида, тот, что вызывает известную многим женщинам молочницу. Во время наших исследований этот возбудитель выявлялся в легких почти у 70 процентов пациентов. А в кишечнике еще чаще – у 99,6 процента обследованных. В небольшом количестве эти грибы живут на коже, во рту и в кишечнике здоровых людей. Но при активном размножении они выделяют токсины и вызывают воспалительный процесс, со временем приводящий к астме. Кандиды очень коварны: они не просто обитают на слизистых оболочках организма, а врастают в них и таким образом как бы образуют чужеродную ткань. Иммунитет не может с ними справиться, просто убивая их, так как тяжелая воспалительная реакция приведет в этом случае к серьезному повреждению собственной ткани органа. И поэтому иммунная система переключает свою работу на синтез аллергических антител, пытаясь связать всё чужое. В результате обычные вещества – пыльца растений, шерсть животных, пыль, некоторые продукты питания вызывают «возмущение» в организме, то есть становятся аллергенами.
-Насколько мне известно, очень многие люди являются носителями грибков. И что же, все они рано или поздно заболеют бронхиальной астмой, станут аллергиками?
— Если кандид в организме немного, возникают незначительные проблемы, например дисбактериоз или молочница. А вот при массивной колонизации грибов, когда накапливается их «критическая масса», возникают серьезные сдвиги в работе иммунной системы. Существует несколько факторов, которые приводят к росту кандидоносительства. Главный из них – это бесконтрольное употребление антибиотиков, в том числе при частых респираторных инфекциях, при сниженном иммунитете. Ведь антибиотики широкого спектра действия убивают все микробы – и вредные и полезные, а на их месте быстро разрастаются грибы.
Второй по значимости фактор – это несоблюдение санитарно-гигиенических норм. Ведь кандиде присущи все пути передачи: бытовой, контактный, пищевой, производственный и даже воздушно-капельный. По «живучести» с этими грибами мало кто может сравниться. Они переносят многократное замораживание и оттаивание в воде и почве, по несколько лет живут даже в высушенном состоянии. Кандиды способны передаваться от человека к человеку через поцелуй, интимный контакт, инфицированные предметы, сточные воды бань, бассейнов, душевых. Проявления астмы напрямую зависят и от уровня плесени в жилых помещениях.
Еще один фактор – некачественное питание. Надо иметь в виду, что грибы заселяют многие пищевые продукты: кислое молоко, квашеную капусту, творожные сырки, мороженое, сладкие фрукты, консервы и соки с высоким содержанием сахара. А гибнут они только при пятиминутном кипячении и под воздействием дезинфицирующих растворов. Так что думайте, из чистой ли посуды вы едите, свежие ли блюда вам подают в пунктах общепита.
— Значит, основная мера профилактики астмы, по Вашей теории, совпадает с профилактикой молочницы, кандидоза кишечника?
— На самом раннем этапе, когда у человека еще нет симптомов астмы, это так. Для предотвращения более серьезного заболевания нужно вовремя лечить молочницу, дисбактериоз кишечника, грибковые заболевания кожи. По возможности реже простужаться, не запускать бронхиты, которые формируют хронический процесс в бронхиальном дереве. Также необходимо исключить курение – как активное, так и пассивное. Особенно это касается людей с повышенной реактивностью дыхательных путей. Подобная особенность организма требует к себе повышенного внимания, поскольку при стечении обстоятельств может быстро превратить здорового человека в астматика.
— Но как узнать, есть ли у меня гиперреактивность дыхательных путей?
-Прежде всего, стоит задуматься, если вы неадекватно реагируете на различные внешние раздражители – туман, холодный воздух, повышенную влажность, табачный дым, распыление аэрозолей, а также на физическую нагрузку. Реагировать неадекватно – значит, испытывать дискомфорт в дыхании с желанием откашляться. Это и есть проявление незначительного спазма бронхов, который при заболевании астмой может усиливаться и даже приводить к удушью.
Чтобы достоверно выявить гипперреактивность дыхательных путей, в нашем центре можно пройти специальное обследование – бронхопровокационное тестирование. Под контролем врача пациенту вводят небольшое количество аэрозоля, вызывающего спазм бронхов, например, тумана дистиллированной воды. Ингаляция этих веществ в бронхи потенциального астматика даже в очень малых дозах вызовет нарушение проходимости дыхательных путей. Субъективно человек почувствует это как небольшое затруднение дыхание, естественно, неопасное для жизни. У здоровых же людей эти тесты будут отрицательными и не вызовут никаких нарушений и неприятных ощущений. Таким путем можно выявить бессимптомную, скрыто протекающую астму. И если это начало заболевания, курс профилактического лечения избавит вас в дальнейшем от многих проблем.
— А что делать тем, кто уже болен? Какой курс лечения Вы можете предложить «астматикам со стажем»? Вероятно, одной противогрибковой терапии здесь будет недостаточно?
— Вы отчасти правы. Воздействие на изначальную причину – грибковую инфекцию – в запущенном случае необходимо, но только одно оно уже не способно остановить прогрессирование астмы. Ведь в процессе эволюции к болезни, как правило, присоединяется вторичная инфекция, усугубляющая воспаление в бронхах. Поэтому алгоритм действий здесь будет другой.
Для начала наш пациент проходит специальное обследование – компьютерную спирометрию с фармакологическим тестированием. Оно выявляет степень нарушения проходимости бронхов, выраженность бронхоспазма и обратимость воспаления. В отличие от здоровых пациентов, астматикам ингалируют не провокационные, а лечебные вещества, например, различные бронхорасширяющие препараты. Это позволяет подобрать индивидуальное лекарство для каждого больного. Максимальное улучшение показателей дыхания после ингаляции того или иного препарата и является основанием для его назначения.
— Как происходит процесс лечения по Вашей системе?
-После тщательного всестороннего обследования, обязательным звеном которого является упомянутая спирометрия, составляется индивидуальная программа лечения. Основа нашего метода — последовательное применение нескольких лекарств, которые вводятся в организм путем ультразвуковых ингаляций. Сначала применяются бронхорасширяющие препараты. Их задача — улучшить проходимость дыхательных путей и предотвратить спазм бронхов. Каждый пациент использует то самое, максимально эффективное в его случае лекарство, подобранное на компьютерном фармтестировании. Затем используются отхаркивающие средства. Они призваны очистить дыхательные пути от мокроты. Это могут быть щелочные смеси, сборы лекарственных трав, минеральная вода. Данный этап лечения очень важен. Если его пропустить, дальнейшей прием лекарств может не принести пользы. Ведь слизь, скопившаяся в бронхах, не пропустит их к очагу болезни, и препарат откашляется вместе с мокротой. В конце процедуры ингалируются противовоспалительные и антиаллергические смеси.
— Получается, все или почти все средства поступают в организм путем ингаляции. Неужели этот способ доставки лекарств эффективнее, чем прием внутрь? Разве ингаляции действуют на грибки – причину астмы?
— Ингаляция – очень эффективный способ лечения, но лишь в том случае, если вы используете мощные, современные ультразвуковые ингаляторы. Только они позволяют мелко распылять большие объемы лекарств за минимальное время. Лекарственный препарат попадает в самые труднодоступные участки легких и полностью очищает их от слизи, инфекции и элементов воспаления. Ультразвуковые ингаляции лечат и грибковые поражения дыхательных путей, и аллергический насморк. Вся терапия проводится в домашних условиях, мы обеспечиваем индивидуальным ультразвуковым ингалятором каждого пациента. Такой комплексный подход позволяет достаточно быстро избавить человека как от причины, так и болезненных проявлений астмы. А избежать рецидивов помогут повторные периодические курсы, в том числе с профилактикой грибкового заражения.

Журнал «Женское здоровье»
Наталья Дальнева

Астма заразна?

Интернет-газета «Век»

Астма заразна или нет?

Астмой страдают во всем мире 500 миллионов человек, но до сих пор причина болезни была неизвестной. Аллергическая теория астмы не объясняла 50% случаев астмы, протекающей без аллергии. Занимаясь астмой более 20 лет, московский врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук В.Н.СОЛОПОВ обнаружил, что рост носительства людьми грибков молочницы и рост заболеваемости бронхиальной астмой в обществе происходит абсолютно синхронно! В1951-1959 гг. астматиков было всего 0,1-0,5%, а частота кандидоносительства у людей составляла всего 5-15%. В 1967-1985 гг. астма диагностировалась уже у 1-3% населения, а частота кадидоносительства достигла 20-53%. В 1990-2001 гг. средний показатель заболеваемости астмой составлял 10-15%, а кадидоносительства 60-70%. То есть оба показателя за эти годы выросли одновременно в 5-10 раз. Дальнейший анализ выявил, что кандиды — возбудители молочницы — обладают уникальными свойствами: они способны переключать иммунитет с нормального ответа на аллергический. Именно поэтому астма и аллергия часто сочетаются. Что касается распространенности кандиды, то известно, что ею заражаются 90% новорожденных при прохождении родовых путей и в дальнейшем она выявляется у 30-70% здоровых людей. При неблагоприятных условиях — слабости иммунной защиты, приеме гормональных средств, массивном и нерациональном лечении антибиотиками — кандида обильно размножается в организме, который не в состоянии этому противостоять. И чтобы избежать массивного повреждения тканей от инфекционного ответа иммунитета, он вынужден переключиться на менее повреждающий — аллергический путь. Вот почему астма и аллергия имеют общую природу и часто сочетаются, хотя 50% случаев астмы с аллергией не связано. Особенно часто кандидоносительство и кандидозы наблюдаются при нерациональном лечении антибиотиками, которыми медицина в последнее время очень увлекается. А ведь именно в 50-60-х гг. с начала эры внедрения в практику мощных антибиотиков широкого спектра действия резко возросла частота зараженности общества этим грибком. А избавиться от него очень тяжело: по стойкости с грибком Candida мало что может сравниться. Даже в высушенном состоянии она сохраняет свою жизнеспособность в течение нескольких лет. Переносит многократное замораживание и оттаивание. Выдерживает конкуренцию со многими микроорганизмами по длительности существования на различных продуктах: твороге, молоке, квашеной капусте. Но особенно обильно, по свидетельству исследователей, она обсеменяет творожные сырки, мороженое, сладкие фрукты и соки из них. А гибнет только при кипячении в течение 2 мин или под воздействием дезинфицирующих растворов формалина, хлорамина и пр. Кандида легко передается человеку — заражение происходит при поцелуе, половом контакте, в быту через инфицированные предметы и т.д. В бане, бассейне и в душе можно заразиться этими грибками. Поэтому, если не хотите заразиться кандидой и в перспективе заболеть астмой, не ходите в баню и не целуйтесь с кем попало!

Ирина Луничкина
пульмонолог, кандидат медицинских наук

Астму лечат фармфирмы? Бизнес на астме

Очень часто врачи на приеме говорят вам, что появилось новое лекарство, и оно обязательно поможет. Но мало кто знает, что этого врача «обработала» фармфирма, и он просто пытается вам «впихнуть» за ваши деньги очередную новинку от фармфирмы. И наверное, многие столкнувшись с таким явлением, поняли, что и врачи могут обманывать. Это грустно, но это так! Так вот запомните: одного единственного чудодейственного средства от астмы быть не может. Вас просто надувают фармфирмы. А чтобы вы смогли в этом убедиться, прочтите статью доктора В.Н. Солопова из «Медицинской Газеты».

Медицинская газета, 15 февраля 2008 г.

АСТМУ ЛЕЧАТ ФАРМФИРМЫ?
А роль врачей зачастую сводится к выписыванию разрекламированных препаратов

В «МГ» № 71 от 21.09.07 была опубликована статья профессора В. Власова «Конфликт интересов мешает всем», поднимающая очень важные проблемы взаимоотношений человек — общество — лекарство. В ней обсуждались конфликты личных, общественных и ведомственных интересов в медицинской и фармацевтической отрасли. Хотелось бы продолжись этот разговор на примере одной болезни — бронхиальной астмы.
Как известно, бронхиальная астма в настоящее время — глобальная мировая проблема. По разным данным за рубежом (особенно в англо-говорящих странах) от нее страдает от 15 до 40% от всего населения. Растет не только заболеваемость, но и смертность от астмы. Так, например, в США от этого заболевания ежедневно погибает несколько десятков человек. Астма «помолодела», и сегодня годовалый больной уже не редкость! А по большому счету, она сейчас — «головная боль» всего западного общества: ведь когда в популяции треть населения — астматики (как, например, в Великобритании), проблема приобретает характер не только физического, но и экономического выживания. Особенно в условиях государственного здравоохранения.
Подобная ситуация вызвала необходимость выработки тактики с минимальными затратами в экономике здравоохранения практически всех развитых стран. Для этого и был создан международный комитет экспертов GINA (Глобальная инициатива по астме). В своих ежегодных докладах «Глобальная стратегия по лечению и профилактике бронхиальной астмы» он дает рекомендации по организации медицинской помощи больным. Основой этих рекомендаций являются составляемые врачами программы самоведения (читай «самолечения») страдающих людей после прохождения образовательного курса. А все лечение заключается в пожизненном назначении пациентам бронхорасширяющих и гормональных препаратов или их комбинаций.
Если говорить об индивидуальном подходе к каждому пациенту, то он основан на тестах-опросах с весьма примитивным набором вариантов: симптомы наблюдаются редко или часто, самочувствие стало хуже или лучше и т.д., и т.п. Вершиной же врачебного «искусства» в подобных программах стала «методика» так называемого гибкого дозирования: стало хуже — увеличивай дозу лекарства, стало лучше — уменьшай! И фактически, вся медицина в этом случае подменяется ежедневным бесконтрольным (!) потреблением больными дорогостоящих лекарств.
Мечты фармацевтических фирм сбылись: люди с астмой стали зависимыми от их препаратов, как от наркотиков или табака. Возможно, что такой подход и приемлем в странах, где болезнь приняла характер эпидемии национального масштаба. И единственным выходом для здравоохранения стала попытка переложить все заботы на плечи больных по принципу «спасение утопающих — дело рук самих утопающих». А может быть, катастрофа, как раз, и связана с подобной «примитивизацией» медицины? И требуется в корне пересмотреть подход к решению этой проблемы. Но, по-видимому, западная медицина хотела бы проверить свои установки и в условиях России. И с внедрением западных стандартов, отечественная медицина стала проводником их идеологии.
Все крупные научные конгрессы последних лет в нашей стране спонсируются фармацевтическими компаниями. Симпозиумы на этих конгрессах посвящены известным торговым маркам, пролоббированным фирмами и сотрудничающими с ними представителями официальной российской медицинской науки. Ну а выбор конкретных лекарственных препаратов для закупки и бесплатного обеспечения инвалидов-астматиков нередко дает основания предполагать, что он проходил в зависимости от того, какая фирма больше заплатит. И в планы закупок включаются самые дорогостоящие препараты европейских производителей. В среднем современный баллончик аэрозоля для лечения астмы стоит 20-40 долл. В месяц астматику требуется до 3-5 таких баллончиков. Считается, что они выделяются бесплатно, но если подсчитать годовые затраты при существующем уровне заболеваемости в России (10-15 млн. больных, каждому из которых якобы отпускается лекарств на 200 долл. в год), то минимальные годовые затраты (явно не покрывающие потребности больных) составят 2-3 млрд долл. Таких денег на астму никогда и никто не выделяет, поэтому практически все больные приобретают лекарства за свой счет! И если подсчитать эти затраты, сопоставив их со средним уровнем доходов населения, то возникает сомнение, что большинству это по карману. И неудивительно, что появляется огромный спрос на услуги целителей и шарлатанов.
Проводя свою целенаправленную политику, западные компании вытеснили с рынка практически всех производителей лекарств-дженериков, которые на порядок (!) дешевле дорогостоящих европейских препаратов. А Россия вместо организации собственного производства лицензионных препаратов продолжает закупать лекарства, являющиеся якобы золотым стандартом лечения. Но если посмотреть внимательно обзоры научной литературы, то оказывается, что таких золотых стандартов десятки. Ведь практически каждый производитель объявляет свой брэнд очередным золотым стандартом, что является, по сути, недобросовестной рекламой и не соответствует действительности. Ибо не лекарство лечит болезнь, а врач лечит больного! Но об этом, по-видимому, подзабыли не только фармфирмы, но в первую очередь, сами представители официальной медицины. Произошла удивительная вещь, которую никто не замечает или не хочет замечать: де-факто лечением занимается фарминдустрия и аптеки, а не врачи. Роль же последних сводится к выписыванию разрекламированных препаратов. Многие терапевты попросту являются звеньями длинной цепочки сетевого маркетинга, выписывая рецепт (как талон на покупку!) аэрозоля «от астмы» или таблетки «от аллергии». Ежедневно кабинеты врачей атакуют десятки представителей фармфирм с навязчивой информационной рекламой, рекомендующей назначать именно их лекарство. А после их визитов на столах остаются ручки, блокноты и даже бланки рецептов (!) с уже вписанными в них «спасительными» средствами. Ну а дальше этому врачу еще раз напоминает об этом лекарстве уже лектор на симпозиуме, конгрессе, курсах повышения квалификации или сертификационном цикле. И лекторами выступают люди, тесно с этими фирмами сотрудничающие. Таким сотрудничеством не брезгуют даже именитые ученые, ведь оплачивается оно достаточно хорошо. И на этом этапе сетевая цепочка фирма — препарат — представитель фирмы — практический врач — лектор активируется, а больные люди получают очередную «панацею». И крамольная мысль: а может быть из этой цепочки исключить посредников и организовать прямой контакт по типу фармфирма — больной — лекарство? — увы, становится реальностью. Фармфирмы теперь ставят на интернет-ресурсах приглашения больным посетить их сайты, чтобы решить все проблемы со здоровьем.
Все это привело к тому, что в последние годы, вместо проведения исследований в области разработки противоастматических технологий, поиска причины развития болезни, внезапной смерти от нее, роста заболеваемости во всем мире, наша медицинская наука занимается лоббированием рекомендаций GINA, издаваемых на деньги фарминдустрии. Хотя следует заметить, что еще недавно в России существовала своя пульмонологическая наука. Можно вспомнить об оригинальных научных исследованиях под руководством профессора Г. Федосеева и его учеников (С. — Петербург), посвященных диагностике, классификации и неординарным подходам к исследованию патофизиологии этой болезни и ее лечению. Это был тот самый случай, когда выполнялись действительно инновационные исследования, а не воспроизводились зарубежные работы, по публикациям из реферативных журналов или сборника научных «шпаргалок».
И сегодня, все, что не укладывается в рамки новой астматической «догмы» вообще широко не публикуется и не обсуждается официальной наукой. Например, в последние годы учеными из Рязани и Москвы неоднократно поднимался вопрос роли микробной инфекции (особенно грибковой и внутриклеточной) в патофизиологических механизмах астмы и аллергии. Но, к сожалению, дальше публикаций в сборниках тезисов дело не пошло. Ведь для руководства медицинской официальной науки доклады комитета GINA — настольная «библия». А чего там нет, не должно существовать и природе! К тому же, большинство тематических медицинских журналов в России финансируются спонсорами этой «библии» — все теми же фармацевтическими фирмами.
В России всегда были люди, проводившие независимые научные исследования, не подстраиваясь под интересы фармфирм, и публикуя свои данные, независимо от того, нравятся они кому-то или нет. «МГ» неоднократно писала о многих исследованиях, посвященных изучению причины возникновения астмы и аллергии, внезапной смерти от этого заболевания, новым подходам к лечению. Некоторые публикации были перепечатаны зарубежными изданиями и опубликованы на международных интернет-ресурсах. Наконец, стало ясно, что многое из того, что ранее не вписывалось в рамки «официальной» науки давно предвосхитило результаты сегодняшних широкомасштабных исследований за рубежом.
Так, например, еще в 1993 г. «МГ» опубликовало материал о презентации исследования в НИИ возрастной физиологии и гигиены, по проблеме эволюции астмы и внезапной смерти от нее. Этой теме было посвящено несколько статей в прессе, медицинских журналах, в том числе и за рубежом. Если к ним и проявили интерес, то только несколько независимых иностранных исследователей. Но оказалось, что опубликованные результаты уже тогда предвосхитили выводы сенсационного доклада, Корнеллского университета, посвященного пролонгированным бета-2-агонистам и внезапной смерти от астмы. Ни одна из западных фармацевтических корпораций, о чьих разработках шла речь в этом докладе, его не опротестовала: ведь в нем были представлены результаты, полученные почти в 20 независимых исследованиях более 30 тыс. пациентов. Доклад опубликован на сайте университета еще в июне 2006 г. Но ни один медицинский журнал его не напечатал, поскольку журналы эти финансируются тоже фармфирмами. А ведь в нем говорится, что 80% внезапных смертей от астмы связано с применением самых «модных» фармацевтических средств — формотерола и сальметерола. Эти субстанции входят в состав нескольких широко применяющихся препаратов, стоящих по закупкам в России на первых местах… И беда заключается в том, что эти лекарства не решают проблемы вообще: на Западе заболеваемость от астмы удваивается каждые два-три десятилетия. Больные люди не выздоравливают, а в конечном итоге становятся инвалидами или умирают в результате непрерывного прогрессирования болезни и побочных действий неконтролируемо потребляемых лекарств. Ежегодно в мире умирает от астмы сотни тысяч и миллионы людей. Некоторые исследователи оценивают эту цифру в 1-2 миллиона человек!
Грустно, но страны, где уровень заболеваемости астмой самый высокий в мире (в Великобритании — до 30% от всего населения, в Германии — до 20% и т.д.) навязывают свои научные концепции и «стандарты» лечения астмы в России. Так и хочется вспомнить пресловутого «французика из Бордо» из грибоедовского «Горя от ума», который учит нас жизни. И словами классика воскликнуть: «…чтоб истребил Господь нечистый этот дух пустого, рабского, слепого подражанья!»

Виктор Солопов
пульмонолог, кандидат медицинских наук

Астма и внезапная смерть

Многие считают, что чем современнее лекарство, тем оно безопаснее. Это огромное заблуждение! И именно этому посвящена статья о проблеме внезапной смерти астматиков. Фармфирмы давно пытаются эту проблему «замять». Но она реально существует, и случаи внезапной смерти фиксируются ежегодно. В среднем, в развитых странах ежегодно регистрируется 2000-4000 внезапных смертей. Этой проблеме и посвящена статья заведующей астма центра «Астма-Сервис» Ирины Викторовны Луничкиной, опубликованная в «Медицинской газете».

Наука и практика «МГ» 25 января 2008 г.

ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ ОТ АСТМЫ

В настоящее время бронхиальная астма превратилась в серьезную мировую проблему. По официальным данным, в Новой Зеландии от нее страдает до 25-35% среди взрослых и детей, в Австралии — 15-20%. Аналогичные цифры приводятся и в других странах. Растет не только заболеваемость, но и смертность от астмы. Во всем мире продолжает увеличиваться количество случаев внезапной смерти от этого заболевания. «Вызов, брошенный астмой!» — так характеризуют ситуацию западные врачи. Многих настораживает тот факт, что увеличивается количество смертей среди лиц молодого возраста и детей.
Астма из сугубо медицинской проблемы превратилась в социальную и экономическую. Так, например, затраты на лечение больных астмой в США ежегодно составляют 2-3 млрд долл., в том числе 250-350 млн — на приобретение лекарств. В России уровень заболеваемости также высок: 15% — в детской и 10% — во взрослой популяции (данные из приказа МЗ РФ № 300 от 13.10.98 «Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких»).
Особенно настораживает тот факт, что ежегодно увеличивается количество больных с тяжелой астмой: достаточно посмотреть в динамике на соответствующие показатели в ежегодно обновляемых докладах ВОЗ и международного комитета экспертов GINA. Этот показатель достигает 2-10% и более в общей популяции астматиков, которых по самым скромным подсчетам (если принять средний уровень заболеваемости за 5-10%) насчитывается 250-500 млн человек. Значит, количество людей с тяжелыми формами заболевания может достигать от 5 до 50 млн. Если принять во внимание тот факт, что по данным международного комитета экспертов GINA, во всем мире имеет место гиподиагностика этой болезни (доклады GINA 2002-2005), то все приведенные цифры могут быть более высокими. Это тем более важно, что частота смертности среди тяжелого контингента составляет в отдельных популяциях, по данным тех же докладов, от 5 до 35%! Таким образом, ежегодно в мире умирает от астмы сотни тысяч людей. Некоторые исследователи оценивают эту цифру в 1-2 млн человек!
Самая неприятная сторона этой проблемы заключается в том, что большинство смертей от астмы происходит вне госпиталей. То есть погибающий контингент — это те астматики, болезнь которых не находится под должным контролем. Это люди, состояние которых или не контролируется рекомендованными международными стандартами базисной поддерживающей терапии, или это тот контингент, который стандарты эти обошли стороной. На эту тему можно было бы много рассуждать, если бы существовала статистика, основанная на исследовании причин этих смертей. Но такой статистики нет.
Относительно достоверные сведения приводятся по частоте внезапных смертей от астмы, случаи которых регистрируются с безнадежной постоянностью. Так, по данным из различных источников (Интернет, газеты, медицинские и научно-популярные журналы), в США от астмы ежедневно умирает несколько десятков человек. А совсем недавно — в 2005 г. там была зарегистрирована очередная миниэпидемия внезапных смертей среди афроамериканцев. Причем о недостаточности поддерживающей терапии в данном случае говорить не приходится, потому что все они принимали комбинированный препарат, содержащий пролонгированный бета-2-адреномиметик и кортикостероид последнего поколения в достаточно большой дозе. То есть если называть вещи своими именами, то внезапная смерть — это исход, который абсолютно непредсказуем и может иметь место даже в случаях адекватного лечения. И по данным литературы, ежегодно в развитых странах наблюдается от 2000 до 4000 внезапных смертей.
К счастью, сегодняшние очаги внезапных смертей не сопоставимы с масштабами тех эпидемий, что наблюдались в разных странах в 60-е годы, когда молодых астматиков находили мертвыми с бронхо-расширяющими аэрозолями в руках. Это, собственно говоря, и послужило основанием «заподозрить» синтетические адренергические средства в связи с внезапными смертями, тем более что в 1960-е годы, преимущественно используемый неселективный изопреналин часто вызывал побочные эффекты. Однако синтез высокоселективных адреномиметиков (фенотерола, сальбутамола и др.) не решил проблемы: в 70-80-е годы в ряде англоязычных стран вновь были зарегистрированы сотни случаев внезапной смерти, и тогда под подозрение попал фенотерол — высокоселективный бета-2-агонист.
По этому поводу в 1992 г. московским пульмонологом Виктором Солоповым было опубликовано исследование о том, что причиной внезапных смертей от астмы является взаимодействие эндогенных катехоламинов — адреналина и норадреналина (вследствие их высокого содержания в организме астматиков) с ингалируемым в легкие больных фенотеролом. В проведенных им исследованиях было показано, что последовательное введение в дыхательные пути астматика фенотерола и адреналина в трети случаев вызывает бронхоконстрикцию, которая может закончиться фатальным удушьем. Это исследование, представленное в НИИ возрастной физиологии и гигиены (итогам которого посвящена статья в «МГ» № 20 от 12.03.93), вызвало противоречивые отзывы приглашенных на дискуссию специалистов. Поскольку в нем утверждалось, что внезапная смерть -это извращенный альфа-стимулирующий ответ эндогенных катехоламинов (адреналина и норадреналина), а не результат действия фенотерола.
Но на утверждение «…адреналин спасает — адреналин убивает» можно привести несколько возражений. Во-первых, с момента открытия и химического синтеза адреналина (1908), когда началось его широкое применение в медицине для снятия приступов астмы вплоть до 1930-х годов практически не наблюдалось смертельных исходов при его введении. Хотя в литературе описаны случаи, когда больным для купирования приступов астмы делалось до нескольких десятков (!) инъекций в течение суток. Во-вторых, и до сегодняшнего дня в США используются противоастматические аэрозоли на основе адреналина, однако смертельных исходов от их применения пока не зарегистрировано. А проблема внезапных смертей от астмы возникла именно с «эпохи» синтетических бета-стимуляторов, в частности с появлением изопренали-на. Отсюда можно заключить, что авторы многочисленных статей и докладов GINA 2002-2005 были вправе связать внезапные смерти с изопреналином и фенотеролом. Другой вопрос в том, что смертельные случаи регистрируются при применении других аэрозолей. Поэтому, наверное, было бы некорректным связывать эту проблему только с фенотеролом.
В июне 2006 г. учеными известного Корнеллского университета (США) был опубликован сенсационный доклад, основанный на 19 исследованиях, в которых насчитывалось более 30 тыс. пациентов. В нем говорилось, что 80% внезапных смертей от астмы связано с применением пролонгированных субстанций — формотерола и салметерола. Это тем более интересно, что еще в 90-е годы — с момента их появления — некоторые исследователи предсказывали большую потенциальную опасность их бесконтрольного применения.
Именно это обстоятельство подтолкнуло нас на проведение сравнительного исследования нескольких бета-2-адреномиметиков. Выбор пал на самые часто назначаемые аэрозоли: фенотерол, сальбутамол и формотерол. По поводу формотерола было и другое соображение: именно эта субстанция входила в состав комбинированных аэрозолей, использовавшихся внезапно умершими астматиками в США в последней имевшей место миниэпидемии.
Проводимое исследование было направлено на изучение реакции бронхиального дерева у больных астмой после последовательной ингаляции в их дыхательные пути бета-2-агониста и адреналина (В.Соло-пов, 1992). Таким методом было обследовано 850 больных со среднетяжелой и тяжелой астмой, из которых 102 субъекта принимали табле-тированные, а 748 — ингаляционные стероиды. Результаты показали, что взаимодействие вышеназванных препаратов с адреналином в 138 случаях (у 16% обследованных) привело к бронхоконстрикции различной выраженности. При этом учитывались только достоверные изменения спирометрических показателей. Причем независимо от типа применяемого бронхолитика (фенотерол, сальбутамол или формо-терол), выраженность бронхоконст-рикции была практически идентична. Степень бронхоконстрикции в процентах от должных показателей ОФВ1 при применении фенотерола составила 21,9 ± 0,98%, альбутерола — 23,9 ± 1,01 и формотерола -24,7 ± 1,21. То есть независимо от выбранного бета-2-агониста при последовательной ингаляции синтетического бронходилататора и адреналина стандартный показатель состояния легочной функции — ОФВ1 — снижался в среднем на 20-25%.
А вот частота бронхоконстрикции при использовании препаратов короткого и длительного действия различалась. У фенотерола и сальбутамола она составила 27 и 33% соответственно, а при использовании формотерола достигла почти 40%. Это полностью согласуется с докладом Корнеллского университета и подтверждает имеющиеся в литературе данные о большей опасности пролонгированных бета-2-адреномиметиков.
В констексте проведенного иследования становятся понятными данные литературы о так называемой «нестабильной» или «эмоциональной» («нервно-психической» — в отечественной литературе) астме. Чрезмерное употребление бета-2-симпатомиметиков на фоне стресса или эмоционально-физических нагрузок (сопровождающихся высвобождением в кровь большого количества эндогенного адреналина или норадреналина) способно вызывать тяжелую бронхоконстрикцию со всеми ее симптомами: кашлем, одышкой, приступами затрудненного дыхания или удушья. И именно среди эмоционально неустойчивых пациентов с бронхиальной астмой чаще всего наблюдаются случаи внезапной смерти, несмотря на активно проводимую терапию кортикостероидами. Но причиной фатального исхода является не высокий уровень адреналина, а чрезмерное использование бета-2-бронхорасширяющих препаратов. Вероятно, следует изменить формулировку «адреналин спасает — адреналин убивает» на другую, связанную с бета-2-агонистами.
Кроме вызываемой аэрозолями бронхоконстрикции, возможны и другие механизмы внезапной смерти — они связаны с конкуренцией за места связывания адренергических рецепторов. Как известно, существует три вида адренорецепторных взаимодействий: альфа, бета-1 и бета-2. В отличие от эндогенных катехоламинов синтетические адреномиметики, селективно связывающие только бета-2-рецепторы, довольно устойчивы к инактивации катехол-О-метилтрансферазой. Поэтому эндогенным катехоламинам остается только две потенциальные точки приложения: альфа и бета-1. Но это именно те взаимодействия, которые приводят к выраженным побочным действиям — артериальной гипертензии и аритмии. Вероятно, поэтому многие исследователи связывают внезапную смерть от астмы с сердечно-сосудистыми осложнениями.
Таким образом, на основании проведенных исследований можно сделать следующие выводы:
1. Фатальный астматический приступ, приводящий к внезапной смерти при бронхиальной астме, является следствием прямого извращенного действия синтетических бронхорасширяющих средств — бета-2-адреномиметиков на фоне высокого содержания эндогенных катехоламинов (адреналина и норадреналина) в организме больных, а не следствием действия последних, как это представлялось ранее.
2. Возможное отношение бета-2-адреномиметиков к внезапной смерти — не гипотеза, а реальность. И основой этой реальности является извращенное взаимодействие по типу «бета-2-агонисты — эндогенный адреналин (норадреналин)».
3. Следует пересмотреть концепцию применения бронхорасширяющих препаратов:
а) при оказании неотложной помощи преимущественно использовать метилксантины, а не бета-стимуляторы;
б) предпочтение при назначении бронхорасширяющих средств отдавать холинолитикам, ведь безопасность — основное преимущество холинолитиков — подтверждается всей историей применения препаратов красавки для лечения астмы;
в) для индивидуального подбора бета-2-агонистов проводить бронхопровокационный тест на взаимодействие бета-2 агониста и альфастимулятора по методике, опубликованной нами ранее в журнале «Клиническая медицина» в 1990 — № 6 и в 1991 — № 7;
г) пролонгированные бета-2-агонисты применять только по особым показаниям и под регулярным врачебным контролем, возможно, это уменьшит количество случаев внезапной смерти во всем мире.

Ирина ЛУНИЧКИНА
пульмонолог, кандидат медицинских наук.

Астма и цена здоровья

ПУБЛИКАЦИЯ ДЛЯ ГАЗЕТЫ «ЦЕНА ЗДОРОВЬЯ»

В. Н. Солопов: о цене здоровья, килограмме микробов и том, о чём не подозревают терапевты…

Когда какой-нибудь специалист делает открытие, опровергающее устоявшийся научный столп, то он обрекает себя, в лучшем случае, на ехидные ухмылки коллег, в худшем – на попадание в разряд псевдо-учёных. Чем руководствуются люди, заранее зная, что прижизненные лавры в таких случаях редко кто получает,- загадка. В любом случае, можно с уверенностью сказать, что такие исследователи — не такое уж частое явление. И встретиться с одним из них – ничто иное, как журналистская удача.

Виктор Николаевич Солопов – человек, который вот уже не один десяток лет занимается проблемой астмы. Врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук — он перелопатил тысячи научных трудов, провел сотни экспериментов в научной лаборатории, проделав, по его собственному признанию, физико-химический анализ не одного ведра бронхиальной слизи (попросту говоря, — мокроты больных). Впоследствии написал несколько книг, посвященных загадочному недугу – бронхиальной астме, после чего сделал однозначный вывод: истинная причина этой болезни – не существующая в организме больного аллергия, а маленький грибок Кандида – тот самый который вызывает заболевание, называемое в народе молочницей; и который почему-то принято считать неприятным, но безобидным.

Сам Виктор Николаевич, несмотря на масштаб проводимых им исследований, совсем не производит впечатления типичного хрестоматийного ученого, осевшего в лаборатории и выпавшего из действительности. Приятный и лёгкий в общении человек с живым чувством юмора и своими маленькими слабостями («фильмы ужасов – это мое хобби!») в интересной и довольно своеобразной манере рассказал об открытии, способном подорвать фундаментальные основы современной медицины. В каких случаях Кандида провоцирует астму? Как избежать болезни? И чем опасен этот грибок – обо всем этом у читателей газеты «Цена Здоровья» есть возможность узнать из первых уст.

— Я занимаюсь астмой уже более 20 лет. И на протяжении всего этого периода вижу, что сколько бы ни пытались вылечить астму воздействием на аллергию, даже если она есть у человека, это не приводит ни к чему, а в половине случаев ухудшает самочувствие человека и приводит к негативным последствиям. Со временем этот вопрос закрыли, и международное сообщество учёных провозгласило примерно следующее: «Всё! Мы не знаем, что является причиной астмы. Да, астма часто сочетается с аллергией, но в то же время половина случаев астмы протекает без аллергии, равно как наблюдается масса случаев аллергии без астмы». Также нередки положительные тесты на аллергию без астмы, и без проявлений аллергии. И что же тут делать?.. Вот тогда мы и начали заниматься этим вопросом, и занимались им вплотную последние пять лет. И это далеко не теоретический вопрос… Мы начали с практических наблюдений. Алгоритм поисков был достаточно простым. Известно, что аллергические реакции и астма связаны с иммунитетом. А иммунитет – это то, что защищает человека от инфекции. Значит, какой- то дефект в системе иммунитета приводит к тому, что человек начинает реагировать не только на инфекцию, но и на все то, что люди нормально воспринимали тысячи лет. Тысячи лет люди знакомы с пыльцой, с травой, с апельсинами, с тараканами… Тараканы – современники динозавров, но ведь не жаловались же первобытные люди на аллергию от тараканов, хотя их (тараканов) в иные времена было больше. А сейчас вроде и тараканов меньше, а вот астмы и аллергии все больше и больше. Это, во-первых.

Во-вторых, может быть, существует какой-то специфический астматический аллерген? Но перебор известных аллергенов ничего не дал: они известны сотни лет, а новых так и не открыли. Тогда и появилось предположение, что, поскольку главная функция иммунитета – это защита организма от инфекции, значит, причиной астмы может быть инфекция. Тем более что еще лет 20 назад учёные в классификации этой болезни, упоминали астму инфекционной природы.

И что же мы сделали? Мы просто решили посмотреть, какой микроорганизм преобладает у больных астмой, и каким образом этот микроорганизм может переключить работу иммунитета с нормального пути на аллергический.

Каким образом человек общается с внешней средой? Он питается, дышит, носит одежду. Кожа, дыхательные пути, пищеварительный тракт – три главных поверхности, посредством которых человек контактирует с внешней средой. И самым интимным и важным общением является процесс пищеварения. Это отметил еще великий учёный Илья Ильич Мечников. Ни печень, ни почки не контактируют с внешней средой, только слизистые и кожа. И чтобы человек не погиб, они должны быть защищены. Поэтому у всех людей кожа и слизистые покрыты микробами. И эти микробы — наши друзья. Если их одномоментно уничтожить, человек не проживет больше двух недель. Чернобыльская авария многим показала: если человек получает высокую дозу облучения (свыше шестисот рентген), вся его микрофлора погибает от радиации. А самое главное, погибает та микрофлора, за которую ратует в последнее время реклама на ТВ: бифидо- и лактобактерии. Но восстановиться она быстро не может. Вспомните, как вскармливают грудных детей: все соски, бутылочки им кипятят – обеззараживают — для того, чтобы внутрь попали и размножились не стафилококки и стрептококки, а бифидо- и лактобактерии, чтобы они там, заполнив кишечник, выполняли свои полезные и нужные функции.

Все полезные бактерии кишечника снабжают человека витаминами, и более 50% витаминов мы получаем от этих бактерий. Они стимулируют иммунную систему, защищающую человека от инфекций. В древности очень много людей гибло от чумы, холеры и прочих напастей, но ведь кто-то и выздоравливал. А выживали те, у кого иммунитет был хороший!

Если поверхность слизистых занята нормальной микробной флорой, то патогенной не остаётся места. А когда в пищеварительный тракт попадают патогенные микроорганизмы, то они не продуцируют для человека витамины, а отбирают их у него. Они не укрепляют, а подавляют иммунитет, ухудшают пищеварение и вызывают воспаление слизистой пищеварительного тракта, которое заканчивается энтероколитом. Вот почему на экране телевизора симпатичная девушка и жалуется на живот. И мы в течение пяти лет долго и тщательно обследовали всех больных с астмой, которые к нам приходили на лечение, изучая состав их микробной флоры. А в результате выяснилось, что у астматиков преобладающей микробной флорой в легких и кишечнике являются грибки кандиды (возбудителя молочницы).

Тогда мы стали сравнивать эти результаты с литературными данными, и оказалось, что 50 лет назад носителями кандиды были всего 5-10% всего населения. При этом они не были больны активной формой кандидоза. Спустя 20 лет кандидоносителей было уже 20-30%, а сегодня их около 70% от общего количества людей! Так же как растет кандидоносительство, такими же темпами растет заболеваемость астмой. Абсолютно синхронно! Это первое доказательство.

Второе. Непонятно было утверждение о том, что астма передаётся по наследству. В истории с наследственностью астмы были очень интересные факты. Например, рождается двое близнецов. У одного от рождения до смерти – астма, а второй – от рождения до смерти – абсолютно здоров. Ведь это близнецы – люди с одинаковым набором генов! О какой генетической предрасположенности может тогда идти речь?.. Или как объяснить такой факт: в семье жена больна астмой, вдруг через 10 лет заболевает муж. Они же не кровные родственники! Значит, это может передаваться каким-то другим образом. Невольно нам помогли учёные-эпидемиологи, которые проводили исследование относительно роста кандидоносительства. Они задались вопросом, должна ли молочница быть в организме здорового человека. Обследовали абсолютно здоровых людей, у которых не было ни гнилых зубов, ни плохих миндалин, ни хронических, ни острых болезней. И в этой большой группе здоровых людей выявили кандиду всего в 5% случаев, и только в полости рта. Отсюда вывод: этот микроб не должен быть в составе нормальной микрофлоры человека.

Цена здоровья

— Вот у вашей газеты очень интересное название «Цена здоровья»… А вы знаете, чему она равна, цена здоровья? С биологической точки зрения, цена здоровья – это один килограмм микробов, живущих в кишечнике человека. И этот килограмм микроорганизмов каждые 24-48 часов обновляется в кишечнике…

Если они погибнут, то, как в случае с пострадавшими в Чернобыле, человек не проживет и больше двух недель. Через две недели тяжело облученный человек будет весь покрыт кровоточащими язвами и гноем и обязательно погибнет. Потому что, исчезнувший килограмм микроорганизмов быстро восстановиться не сможет. Удивительно, но весь парадокс в чем: человек может жить без мозга, в коме, например – существовать как биологический объект, если в нем поддерживается постоянство внутренней среды, и в нем живет килограмм микроорганизмов. А вот если у него есть душа, сознание и сердце, но микробов в кишечнике нет, – он погибает! То есть, как биологический объект человек живет в симбиозе с микробами, он сожительствует с ними. Это, конечно, очень грустно, если вспомнить слова Гамлета «Человек подобен Богу…», но, к сожалению, цена жизни его именно такова.

Эпидемиологическая картина

— Сегодня уровень кандидоносительства катастрофически высок! 200 лет назад разве люди знали про бифидо- и лактобактерии. Они просто жили спокойно, и никто не знал про аллергию и не страдал ею. А почему? А потому что тогда не было кандид! Человек рождался, проходя родовые пути заселенные молочнокислыми бактериями, а у сегодняшних женщин они покрыты кандидами. Сегодня 90 процентов новорожденных, проходя родовые пути, заражается грибками молочницы. Как же складывается их судьба? Те, у кого иммунитет сильный, побеждают микробов, а те, у кого слабый, — рискуют стать аллергиками и астматиками. Ведь дыхательные пути пересекаются с пищеварительным трактом. Стоит человеку поперхнуться, и кандида может попасть в дыхательные пути. И сегодня мы видим детей, у которых симптомы астмы наблюдаются после первых месяцев жизни, а годовалый астматик уже не редкость…

Механизм возникновения

— Самое интересное, каким же образом это всё происходит? Ведь микробов много. А почему именно кандида? Человек преимущественно заражен одним видом грибков. Разве вы видели человека, покрытого плесенью (не считая фильмов ужасов)? Сыр с плесенью мы видим, хлеб плесневелый бывает, фрукты. А люди преимущественно заселены кандидой. Главная особенность этих грибков заключается в том, что они не просто живут и размножаются на коже или в полости органа, а обладают свойством срастаться с тканями организма. Они врастают в организм, так же, как, например, плесень в хлеб. Вы видели когда-нибудь ногти, пораженные грибком? Они толстые, неровные. Это потому, что грибок уже врос в ткань ногтя. А у иммунитета есть еще одна функция – ни в коем случае не допустить, чтобы в организм, в ткани вросло что-то чужеродное. Если бы такое было возможно, тогда появились бы химеры. Потом то и должна существовать тканевая несовместимость, даже среди особей одного вида. А представьте, если бы не было иммунитета: захотел человек себе лошадиную голову пришить – пришил и поскакал…

Вторая функция иммунитета – отторгать всё чужеродное. Когда кандида врастает в слизистые оболочки и кожу, — организм пытается её убить. Но проблема в том, что механизмы иммунитета настолько мощны, что могут повредить не только чужеродные организмы, но и клетки своих органов. А кандида, как сорняк, она расползается по всей поверхности, и если организм предпримет массированную попытку уничтожения этих клеток, то он убьёт и свои родные клетки. Но поскольку бороться с грибками организм всё равно должен, то иммунитет переходит в режим «щадящей» защиты и начинает вырабатывать антитела, которыми пытается грибки связывать. А в результате развивается аллергия, так как эти антитела начинают вырабатываться на все, что нас окружает, а не только на кандиду. Так развивается аллергия. Ну а самые мощные аллергические реакции развиваются на грибки и плесень. То есть, в известном смысле, грибки вызывают развитие аллергии, как на самих себя, так и на все остальное. А происходит это в результате переключения иммунного ответа с нормального — противоинфекционного — пути на ненормальный — аллергический.

Еще один очень интересный факт. Например, у человека появилась аллергия на пыльцу одуванчика, и он больше ничем не страдает, а потом вдруг присоединилась аллергия на домашнюю пыль … Потом — аллергия на животных… То есть, как только аллергический процесс в организме запустился, у человека потихоньку начинает расширяться спектр аллергенов, на которые он реагирует. И даже есть такой медицинский феномен – аллергия на всё — человек ничего не переносит: ни большинство пищевых продуктов, ни лекарств, и вообще он не знает, как ему жить (но это, к счастью, бывает очень редко). А о чём это говорит? Это говорит о том, что в основе формирования аллергии существует какой-то движущий механизм, движущая сила. И эта сила – тот самый фактор, который переводит иммунитет на несвойственный ему режим работы. Что это за фактор, можно легко проследить, он очень распространен. Здоровый молодой человек познакомился с не очень здоровой девушкой (кандидоносительницей), поцеловался с ней, заразился от нее кандидой, которая распространилась по его организму. Потом, например, он перенёс грипп с осложнениями, лечился антибиотиками, убившими всю полезную микрофлору, и вдруг стал… подкашливать. Ему провели специальные тесты и выявили аллергию. А потом выясняется, что девушка, с которой он встречался, — вообще аллергик с детства.

Доказательства

На самом деле всё не так просто… Ведь самое страшное для любого пишущего и думающего человека – это написать какую-то глупость. Чтобы написать свою книгу о причине астмы и аллергии, я пять лет обдумывал и раскладывал «по полочкам» полученные факты, искал доказательства в литературе. И оказалось, что таких доказательств существует множество! Просто никто или не осмелился об этом прямо сказать, или всё-таки до сих пор сомневается. Уже давно описано и существует такое понятие, как «синдром, связанный с кандидой» или «Candida related complex». Такие состояния, как плохая работоспособность, вялость, синдром раздраженного кишечника, синдром хронической усталости – это прямые следствия воздействия кандиды на человека. Токсины — продукты «жизнедеятельности», которые вырабатывает кандида, попадают в кровь и отравляют организм человека.

Есть такой анекдот. На экзамене по научному коммунизму профессор спрашивает студента:

— Скажите, коллега, как Вы думаете, кто придумал научный коммунизм, коммунисты или учёные?
Студент долго думает, потом отвечает:
-Я думаю, что коммунисты, потому что, если бы это были учёные, то они бы сначала на собаках проверили…

Оказалось, что всё уже проверено на животных. Если экспериментальных животных заразить кандидой, то у них иммунитет может переключиться на аллергический тип! И подытожив всё, о чем говорилось, мы сделали такие выводы. Во-первых, растет частота кандидоносительства. А во-вторых, абсолютно синхронно с этим по годам растёт частота заболеваемости астмой и аллергией. В-третьих, кандида – единственный микроб на сегодняшний день, который допускает обычное носительство его людьми без каких-то болезненных проявлений. То есть не обязательно, что человек, получив этого микроба, сразу заболеет астмой или аллергией. Нет! Должна накопиться некая «критическая масса» этих грибков, которая, постепенно захватив свою территорию, как в фильме «Чужие» (потрясающий фильм!), создает иммунологический сбой в работе организма. А кандиды и впрямь как «Чужие» — очень выносливы! Их можно высушить, через два года полить водой, и они оживут! Их можно несколько раз заморозить, они оживут. Они живут везде – на мебели, на полу, на полуфабрикатах и грязных руках – где угодно! И передаются всеми возможными путями – через грязные руки, поцелуи, бытовые контакты, через посуду, пищу и даже воздушно-капельным путем.

Сообщники кандид

Один из главных факторов, провоцирующих распространение кандиды в организме, — является неправильное питание. Вы знаете, где самый высокий уровень заболеваемости астмой? В англо-говорящих странах – где уже давно решили все экологические проблемы, но люди злоупотребляют фаст-фудом! А что такое фаст-фуд? Это много хлеба и мало мяса. Как-то я приехал к друзьям в Англию, они повели меня в буфет – закусить… А там мне дают бутерброд с огромной булкой и малюсеньким, тонюсеньким кусочком мяса… А я спрашиваю: «А нельзя наоборот?..» Это повсеместное явление: характер питания людей стал состоять из огромного количества углеводов. А в этой среде прекрасно размножаются грибки. От углеводов они просто, как любит говорить нынешняя молодежь, «балдеют»! Кроме того, в англоязычных странах люди злоупотребляют пивом — продуктом дрожжевого брожения. А это тоже прекрасная среда для кандид. В России, по сравнению с ними, пока не очень высокий уровень заболеваемости астмой, но мы начинаем переходить на западный образ жизни. Это ужасно! Ещё 20 лет назад мы такого количества дисбактериозов и кандидоносительства мы не видели!

Реакция общественности

Как только я издал свою книгу «Астма. Истинная причина болезни», и мы провели презентацию, к нам на форум посыпались истории, содержание которых, если опустить все нецензурные слова в адрес врачей было приблизительно таким: « Я была беременна, меня лечили антибиотиками, ребенок родился и заболел пневмонией, ему тоже кололи антибиотики, потом у меня обострилась молочница, и теперь у меня астма» То есть подтверждений правильности нашей теории масса. На пути к истине, как гласит диалектика, мы прошли весь путь – «от живого созерцания к абстрактному размышлению и от него к практике». Сейчас народ сам подтверждает наши выводы, а что скажет непросвещенный терапевт, — меня вообще не интересует! Доктора сегодня в их общей массе, образно говоря, «не врубились» в то, что было новым еще десять лет назад, а то, что новое сейчас, вообще не известно когда будет адекватно воспринято. В 1998 году Минздрав издал стандарты по лечению астмы, они уже поменялись, а так и не дошли до народа в поликлиниках.

Тем не менее, я был плохим учёным, если бы меня не интересовало мнение коллег. И я счастлив, что в печати по этому поводу появляются положительные отзывы известных специалистов. Например, 8 ноября этого года в «Медицинской газете» заслуженный деятель науки, профессор Г.В. Трубников сказал: «Утверждаемая автором концепция о роли грибов Candida… наиболее реальна в объяснении аллергических реакций и астмы».

О чём не подозревают терапевты

Более того, ВСЕ системные (аутоиммунные) заболевания провоцируются тоже кандидой! Еще Мечников писал: «В патологии человека основное место занимают эндотоксины кишечника, вырабатываемые патогенными микробами». Все системные заболевания протекают по сходным иммунопатологическим механизмам. Просто точки приложения у них разные. У одних людей – это суставы (ревматоидный артрит), у других – кожа (склеродермия), у третьих – еще что-то. Сегодня здоровье человека определяется не столько внешней средой, сколько внутренней – их микробами. К сожалению, об этом не подозревают многие терапевты (ну да Бог с ними, они много о чем не подозревают…).

По самым скромным подсчетам, от астмы ежегодно умирает 2 миллиона человек. Мы еще 20 лет назад придумали технологию лечения, которая, если и не всегда излечивает человека от астмы, то, по крайней мере, не даёт ему стать тяжелым инвалидом или умереть. Если бы её внедрили, то уже 40 миллионов человек не умерли бы от астмы. Но это уже другая история…

Астма — методика доктора Солопова

Газета «Ай, болит», спецвыпуск

Методика доктора Солопова

— Что делать с моей болезнью, — сетовал знакомый Олег, — ума не приложу. Шутка ль, десять лет бронхиальная астма и все хуже и хуже. Уж на гормоны «подсел»: третий год ежедневно глотаю, а толку никакого. Являюсь личным клиентом заведующего пульмонологическим отделением и что слышу от него: «Такова болезнь, что тут сделаешь?!» Это резюме специалиста просто подрывает всякую надежду…
— Да… В твои-то тридцать — инвалидность по астме… Ведь семья, ребенок. Но руки опустятся, перестанешь бороться за свое здоровье — считай, все рухнуло.
— Уж нет! Цепляюсь за любую соломинку. Вот один из докторов сказал прямо: «Не трать, друг, время — поезжай к Солопову, а если он не поможет…»
Так и познакомился Олег с московским «Астма-сервисом» доктора В.Н. Солопова

— Что меня обрадовало, так это то, что приехал утренним поездом, прошел все обследования и тесты и днем — обратно на Ярославский вокзал. В тот же визит подобрали мне индивидуальную схему лечения, прибор для ингаляций (ультразвуковой ингалятор). Второй визит назначили через полтора месяца. Но ты знаешь, и без проведения контрольных дыхательных проб мне стало ясно: иду на поправку.

ЛУЧ СВЕТА В КОНЦЕ ТОННЕЛЯ

— Извини, — перебиваю, — но тебе лишь сняли обострение — вот и все!..
— Нет, Илья! Тебе, здоровому человеку, этого чувства не понять: так легко я себя за все эти годы жизни никогда не ощущал. После стольких мытарств появился луч света в конце тоннеля. И неважно, как это у них получилось, — важен результат. Кстати, мои ощущения явного улучшения были подтверждены и данными дыхательных тестов!
Пожалуй, рассказ астматика меня не очень-то и убедил бы, если бы не то, с какой восторженностью и блеском в глазах рассказывал Олег о своих спасителях из астма-центра к. м. н. Солопова. Это и явилось поводом моего визита к этому врачу.

КАЖДЫЙ — ЗВАНЫЙ ГОСТЬ

Поликлиника — одно из хозрасчетных лечебно-профилактических учреждений столицы. В холле, перед приемной астма-центра, меня встретил отец этого детища — Виктор Николаевич Солопов. Первое впечатление весьма приятное: уютное фойе и никаких очередей. В кожаных креслах «утопали» лишь два человека — пролистывали брошюрки. «Это и весь народ?!» — удивляюсь. «А это одно из наших правил. — пояснил Солопов.

— Народу, конечно же. валом, но мы ведем предварительную запись пациентов. И это позволяет посвятить каждому несколько часов, ведь комплекс обследования и индивидуального подбора терапии — дело не из легких». Да, уж. Сам проходил практику в поликлинике, и нескончаемый поток больных, частые ссоры между ними в коридоре — все это знакомо не понаслышке. А и прорвешься, так у врача в распоряжении всего-навсего 10 минут. Где ж тут успеть вникнуть в суть болезни и назначить индивидуальное лечение?!

НА ПЕРВЫЙ ВЗГЛЯД — ВСЕ ЗНАКОМО

Виктор Николаевич провел меня по всем подразделениям. Структура стандартная: кабинеты врачей, вспомогательные службы. Лаборатория и рентген — вот уж с кем мы в одной связке работаем. Перед тем как начнем заниматься пациентом, он обязательно проходит эти предварительные исследования: аллергологическое, иммунологическое, анализы крови, мокроты, рентген.
— Видите, — с энтузиазмом говорил Солопов, — ничего особенного: обычные медицинские службы, которые есть в каждой поликлинике. И на первый взгляд, работа астма-центра не отличается какой-то инновацией. Оцениваем параметры дыхания, проводим пробы с лекарственными препаратами, заносим все в компьютер, а «Диагноз» — наша компьютерная программа — «предлагает» индивидуальную схему лечения. Виктор Николаевич ловко залез в анналы памяти ноутбука, и передо мной раскрылись графики и таблицы. А вот и все тесты Вашего знакомого Олега. Таким он к нам приехал — ситуация, прямо скажем, плачевная. Попросту говоря, в легких не оставалось никаких резервов. А вот картина его второго визита, когда лечение уже шло вовсю…
— Да. показатели улучшились вдвое. И довольно-таки быстро! — удивляюсь. — Это при том, что ингалируется он по вашей схеме сам, без присмотра медиков.
— А присмотр здесь и не нужен. Каждому больному мы выдаем наше заключение и подробнейшие рекомендации по ингаляционной терапии — чтоб смог понять человек любой профессии и возраста.
— Кстати, вы ведете отбор больных с ограничениями по возрасту?
— Да, мы ограничиваемся возрастом от 6 до 60 лет. И это неспроста. До 6 лет трудно провести всеобъемлющее обследование. А после 60 у многих астматиков выявляется масса сопутствующих проблем, и это требует уже стационарного лечения. А мы, работая в условиях поликлиники, просто не имеем всех технических возможностей для этого. Кроме того, в ряде случаев выявляются и необратимые изменения в легочной ткани. Конечно, таких больных (65-68 лет и даже старше) мы одно время брали, и им становилось лучше. Но имеющиеся сопутствующие заболевания брали свое. Поэтому по медицинским критериям мы отбираем только тех, кому можем помочь со 100%-ной гарантией. А это значит, что у любого, кто начал лечение, не будет от него никаких осложнений и он навсегда забудет о своей болезни.«ЭТО ПРОСТО ЧУДО»

Признаться, подумалось, что доктор Солопов просто «отсеивает» сложные случаи — берет лишь простенькое. Но Виктор Николаевич словно прочел мои мысли:
— Не подумайте, что отбраковываем тяжелых больных. Их-то у нас как раз больше всего! Взять, к примеру, Вашего Олега. Тяжелая степень гормонозависимой бронхиальной астмы, инвалидность. А теперь на человека стал похож. Но хоть и улучшился он значительно, а по моему мнению, продвигается к норме с запозданием. Такие, как он, через 3 — 6 месяцев должны быть «как огурчики»
— А помните, Виктор Николаевич, — в разговор включилась к. м. н. Ирина Викторовна Луничкина (ассистент Солопова и его правая рука), — сколько нам сюда вносили со «скорой» людей чуть не в астматическом статусе!
— Да! Для таких процедурный кабинет. Там подготовлено все для скорейшего выведения из тяжелого и затяжного приступа астмы. В помощи не отказывали никому. И сейчас это полноценные люди, позабывшие про годы мучений от приступов удушья.
В фойе появилась пара пожилых людей.
— А вот и наш давний знакомый с супругой, — приветливо встретил Солопов.

— Из Курска к нам ездят для контроля. Николай Анатольевич со стажем астмы в 20 лет.
— Представьте себе, про приступы мы позабыли! — вступила супруга. — Что бы без Виктора Николаевича делали?! Муж уж было помирать собрался — так недуг измучил! И слава Богу, попали к Солопову. Так теперь муж даже к работе вернулся. Это просто чудо!
В подтверждение сказанного доктор показал мне результаты сегодняшних тестов. Действительно, все показатели, как у молодого! Небо и земля по сравнению с исходными.
— А пример с Викой, — продолжал наш разговор Солопов. — Признаться, поначалу сомневался сам, что сможет выкарабкаться из астматических оков эта хрупкая девочка. Но и здесь метод не подвел. Через год наших совместных с Викой усилий болезнь стала отступать. И каково же было мое удивление, когда на дне города в Москве увидел ее на представлении в одном легком платьице. И это в холодную-то осень! А сейчас мы с удивлением сравниваем ее старые показатели функции дыхания с сегодняшними.АНЯ ИЗ ИЖЕВСКА

Полчаса до приема. «Пойдемте познакомлю Вас с организатором и хозяйкой этой поликлиники — главным врачом», — предложил Виктор Николаевич. Вместо сухих отзывов руководителя о работе Солопова и его команды я услышал от нее:
— Как работают? Замечательно, просто трудяги! А равное — какой результат! По моей просьбе Виктор Николаевич взялся за лечение Ани из Ижевска, все доктора отказались от нее. Чего там таить, я думала, что и наш Солопов откажет.
— Но ведь взял. Выходил Вашу девочку! Кстати, как она сейчас поживает? Уж год как ее не видел:
— Да, Вы правы, Виктор Николаевич, вылечили. Но знаете, что я Вам скажу — Вы не поверите: Наша школьница… закурила!
— Ничего себе! Надо будет побеседовать. Какая шустрая: только астма отступила — давай дымить! Что поделаешь с этими подростками?!

ДОКТОР ПОД РУКОЙ

Ну, вот и прием. Сегодня его ведет Ирина Викторовна. В помещение органично вписались все необходимые атрибуты современного пульмонологического кабинета. Компьютерный спирометр, несмотря на портативность, выдает информацию не меньшую чем стационарные приборы. К тому же все полученные данные по дыхательной функции больного тут же заносятся в персональный компьютер. Набор препаратов рядом со спирометром стоит не случайно. Обследуемому проводятся фармакологические пробы на обратимость нарушений проходимости бронхов и подбирается приемлемый ингалятор. Ирина Викторовна подолгу беседует с каждым пациентом, знакомится с медицинскими выписками.
— Да, долго получается. Но зато про своих
пациентов знаем все досконально и отслеживаем их состояние. Особенно это важно у тех больных, которые принимают гормональные средства, и мы ставим задачу постепенно «сойти» с них.
— Неужели и Олега избавите от приема преднизолона?
— Конечно. Постепенно избавится от стероидов. Да вот взять хотя бы Лиду из Московской области. Наблюдаем за ней уже несколько лет. Спросите: есть ли осложнения от ингаляционной терапии, прописываемой Солоповым? Так вот, за все годы ингаляций никаких осложнений у Лидии не зарегистрировали. К тому же приступы астмы ей больше не докучают. Мы с Виктором Николаевичем часто вспоминаем, как она к нам попала. Не поверите, но муж забрал эту вымотанную болезнью девчушку из реанимации — и сразу к нам. Разумеется, поначалу откачивали, словно сами мы реаниматологи. Из тяжелого состояния выходила медленно. Девять лет. помимо ингаляций, принимала гормоны, но сейчас полностью «сошла» с этих препаратов. Так что не волнуйтесь: и ваш Олег избавится от преднизолона — из таких ситуаций практически всегда есть выход!
— А сколько пациентов, — спрашиваю, — прошло через ваши руки и были ли неудачи хотя бы в отношении той же гормональной терапии?
— За все время существования астма-центра у нас пролечено около четырех тысяч человек. Но я не могу говорить о них в прошедшем времени. Ведь многие держат с нами связь и по сей день, периодически приезжают для контроля, коррекции терапии. К тому же у нас действует мобильная связь. Для астматиков — это спасение, особенно на первом этапе лечения: какие проблемы возникнут — неизвестно. Поэтому звонят с работы, из дома и даже из-за границы. А у нас наготове компьютерная база. Заглянем в нее и тут же имеем полную информацию о пациенте. И наш совет не заставляет себя долго ждать. Удобно очень! Больной чувствует себя защищеннее: как-никак доктор «под рукой».
А что касается неудач… Был случай с Виктором из Москвы. Как ни старались, а с гормонов его «снять», к сожалению, не смогли: в легких сформировались необратимые изменения. Вот это, пожалуй, единственная ситуация, что не поддалась нашему желанию избавить пациента от приема стероидных препаратов.
— И какова его судьба сейчас, наблюдаете ли Виктора дальше?
— А как же?! Мы никогда не опускаем рук. И от больных, которых взялись лечить, никогда не отказываемся. Сейчас Виктор на поддерживающих дозах преднизолона и ингаляциях. Но это вовсе не означает, что жизнь загублена или ущербна. Никакого дыхательного дискомфорта он не испытывает, а о приступах удушья вот уж третий год как позабыл.

С НОГ НА ГОЛОВУ

Да. Весьма убедительно. Но в чем же суть метода доктора Солопова? За ответом обратился, естественно, к автору методики, она, кстати, защищена авторскими свидетельствами и методическими рекомендациями.
— Что значит «какой метод?» — поясняет Виктор Николаевич. — Это все равно что спросить о методе рисования картины. Определенного метода нет. Есть алгоритм (порядок) лечения. Вот смотрите… — Солопов опять обратился к своему «мозговому центру» — ноутбуку. — После анализа спирометрических данных и истории развития заболевания конкретного больного по нашей программе выставляется точный диагноз (форма, степень тяжести, наличие осложнений), и по совокупности всех этих данных заложенная программа выдает схему лечения, которая и является индивидуальной для данного пациента. Разумеется, в процессе лечения мы вносим коррективы.
— И все-таки в чем же изюминка Вашего алгоритма, чем он отличается от традиционной ступенчатой терапии бронхиальной астмы?
— Изюминка, конечно же, есть. Я всю свою жизнь работаю в пульмонологии. А точнее. работаю лишь над одной проблемой — лечение бронхиальной астмы. На этом деле собаку съел. И еще в период своей молодости задался вопросом : почему гибнут люди от этого заболевания? В любом руководстве написано: из-за полной закупорки бронхиального дерева слизью на фоне спазма бронхов. Вот и решил потянуть нить с конца — с причины гибели от коварной болезни. Значит, главное — помочь бронхам очиститься, освободиться от этой избыточной слизи, воспаления и спазма бронхиального дерева.
— Да, логично: очистить бронхиальное дерево, а уж потом — брызгать противовоспалительные аэрозоли.
— То-то и оно. А некоторые как делают? Прыскают ингаляционные стероиды в забитые слизью легкие и ждут чуда. Неудивительно, что многие больные начинают разочаровываться в хороших препаратах. А дело в их неправильном применении!
— Но как быть с аллергенами — что, в общем-то, и нередко является причиной заболевания?
— Как уже говорил, мы ухватили проблему с другого конца. Очистив бронхиальное дерево и восстановив легочную функцию и нормальное самочувствие больного потом начинаем разбираться с причинными факторами
— Ясно: возвращаете человека к полноценной жизни и лишь потом ищите причину заболевания. Действительно, получается все с конца. Но в случае бронхиальной астмы логика есть.
— Почему только в случае бронхиальной астмы? А возьмите, к примеру, холеру. Сколько времени медицина боролась с этой особо опасной инфекцией! Казалось бы, назначай антибиотики, и болезнь по всем законам ликвидируется. Но не тут-то было! И опять спасительной оказалась теория. Когда ухва-тились за «конец» проблемы. От чего гибнут люди при холере? Из-за потери электролитов с рвотой, испражнениями. Тогда изучили состав теряемой организмом жидкости и выяснили, какие именно электролиты вымываются. Их включили в состав вводимой жидкости — и спасение наступило. То, что больной терял, тут же восполнялось. И холерному вибриону большего ничего не оставалось, как сдаться. Вот Вам аналогия!
— Понятно. Но какие вы используете лекарства? Это что-то особенное, так сказать, что-то «свое» или традиционные средства?
— Что Вы! Ничего «своего» мы не используем. Работаем в рамках традиционной медицины и применяем только препараты, зарегистрированные в фармакопее России! Все растворы для ингаляций изготавливаем в аптечных условиях. Строго соблюдается и режим дозирования. Другое дело — в каком порядке и на каком этапе лечения эти лекарства применяются.
— В редакцию приходит много писем, где читатели просят рассказать о народных способах лечения бронхиальной астмы. Каково Ваше отношение к фитотерапии?
— Вылечить астму растительными средствами, по-моему, нельзя. Но я не противник народных способов лечения. Более того, скажу, что мы наряду с противоастматическими препаратами применяем и фиточаи. Но как правило, для лечения сопутствующей патологии. Ведь не секрет — с какими «букетами» к нам приходят больные.
— Признаюсь, Виктор Николаевич, — меня весьма удивило, что в своей практике вы используете не компрессорные (небулайзеры), а ультразвуковые ингаляторы. На чем основан такой выбор приборов?
— Опять же все просто. Небулайзер позволяет ввести в дыхательные пути всего полмиллилитра лекарства в минуту. А ультразвуковые ингаляторы — до 6 мл раствора. Вся суммарная площадь бронхиального дерева достигает нескольких квадратных метров — понятно, что воздействовать на нее следует большим объемом лекарства. Это как мыть в комнате пол: использовать для этого стакан или ведро воды? Есть разница?!
— Виктор Николаевич, а как Вы относитесь к существующим во многих крупных поликлиниках астма-школам? Ведь цель их создания весьма благородна — обучить больных и научить держать астму под контролем.
— Безусловно, они повышают информированность больного о своем заболевании и его лечении. Это общепризнано. Но также общепризнано и то, что эти школы не влияют на частоту госпитализаций и на развитие осложнений заболевания. Именно поэтому я и показал Вам нашу поликлинику. Согласитесь — любая обычная смогла бы создать такую структуру, как наша: ничего особенного для этого не требуется!

«ЛЕЧУСЬ, ЧТОБ НЕ СОДРОГАТЬСЯ»

Ну вот, вроде бы все прояснилось. Однако я вновь обратился к Олегу:
— Как складывается твоя жизнь сейчас, когда ты идешь по программе Солопова? Ведь постоянные ингаляции через ультразвуковой распылитель…
— Да после стольких лет мучений от приступов удушья я словно заново родился!
Будто легкие на новые поменял, — смеется Олег. — Строго два раза в день ингаляции на ультразвуковом ингаляторе. Порядок ингалируемых препаратов расписан в рекомендациях — все просто. После ингаляции — прием таблетированных средств. Их у меня два: «гормончик» и отхаркивающее. Сам ощущаю, что через некоторое время мои старания окупятся: снижение доз, а потом и полный отказ от гормонов. Верю, что получится, несмотря на заверения некоторых врачей, что на гормонах мне «сидеть» пожизненно.
— Да, пациент ты исполнительный. Но что движет тобой! Ведь, несмотря на эффективность метода, он отнимает у тебя столько усилий и времени. Мне известно немало астматиков, которые начинают «прыскаться» просто чем попало и сколько попало, а потом поступают в больницу в тяжелейшем состоянии с передозировкой бронхорасширяющих препаратов.
— Стимулов несколько. Во-первых, это ребенок. Как-никак что за папаша, чахнувший в свои тридцать лет?! И еще. В рекомендациях Солопова, в самом низу страницы написан прогноз моего заболевания, составленный по показателям моего дыхания. Там есть такая строчка: «Риск внезапной смерти в случае тяжелого обострения заболевания, эмоционального или физического перенапряжения повышен».
— Конечно, невольно содрогнешься, прочитав про себя такое.
— Вот и ответ на твой вопрос — лечусь, чтоб не содрогаться!

*****

Нам, здоровым, иногда понять астматиков трудно: ну астма и астма, что такого? Но для меня эта непонятливость быстро исчезает при воспоминании одного сравнения. Однажды на занятии по гистологии, чтобы подчеркнуть важность изучения строения легких и бронхов, преподаватель сказала:
— Вот мы с вами уже изучили пищеварительную систему. На очереди — дыхательная. Сколько без еды может прожить человек? А сколько можете не дышать? Вот и судите о роли этой удивительной системы!
Поэтому я так обстоятельно рассказал о методике В.Н. Солопова. По-моему, она действительно перспективная. И что еще важно: не ради рекламы своему центру поведал мне о ней Виктор Николаевич — пациентов тут хватает. Доктора этого астма-центра считают, что подобные службы вполне можно организовать в обычных поликлиниках других регионов страны.

И.А. Крылов, к. м. н.

Астму лечит компьютер

Журнал «Женское здоровье»

Новый подход к лечению бронхиальной астмы позволяет в 95 процентах случаев добиться успеха. Рассказывает кандидат медицинских наук, автор оригинальной медицинской программы «Астма-сервис», московский врач-пульмонолог Виктор Николаевич СОЛОПОВ.

— Чем ваш метод отличается от других подходов к лечению астмы?

— У каждого человека, страдающего астмой, я прежде всего оцениваю проходимость дыхательных путей. Ведь всё, чем себя проявляет астма, — кашель, одышка, приступы затрудненного дыхания или удушья, — связано с нарушением проходимости бронхов. И надо прежде всего выяснить, насколько запущена болезнь. К сожалению, многие больные астмой вообще никогда не проходили этой процедуры. Хотя она должна им проводиться так же регулярно, как ЭКГ — людям с заболеваниями сердца. Иначе все лечение будет просто-напросто происходить вслепую.

— Каким же образом оценивается проходимость дыхательных путей и состояние астматика?
— Для этого проводится специальное обследование по нашему оригинальному методу — компьютерная спирометрия с фармакологическими тестами. Больному астмой по очереди вводят различные лекарства, и в зависимости от реакции бронхов оценивают характер заболевания. Всего больному может быть проведено 3-5 разных тестов. Мы выполняем и другие анализы и, конечно, собираем информацию об особенностях жизни и болезни пациента. Далее компьютерная программа «Диагноз. Бронхиальная астма» анализирует полученные данные и «прогнозирует» развитие болезни и ее исход. То есть компьютерная техника позволяет нам обогнать быстро прогрессирующую болезнь. Что для других технологий лечения недоступно.

— А лечение тоже «назначает» компьютер?
— Можно сказать и так Образно говоря, назначение лекарств в систем! «Астма-сервис» проводится не методами описатель ной медицины XX века, а средствами компьютерной медицины XXI века. Для каждого пациент; составляется своя программа лечения. В нее входит целый комплекс препаратов, а не какое-то одно средство. Так же, как нельзя приготовить щи из одной капусты и воды, не получается устранить все проявления астмы только одним лекарством.

— Каким же образом проводится лечение?
— Основа моего метода лечения — последовательное применение нескольких лекарств. Сначала вводятся бронхорасширяющие препараты. Они нужны для того, чтобы улучшить проходимость дыхательных путей и предотвратить их спазм. Затем идет черед отхаркивающих средств. Они призваны очистить дыхательные пути от мокроты Это могут быть щелочные смеси, сборы лекарственных трав, минеральная во да. Данный этап лечения — очень важный. Если его про пустить, дальнейшей прием лекарств может не принести пользы. потому Что сли3ь скопившаяся в бронхах, не пропустит их к очагу болезни, и препарат откашляется вместе с мокротой. И в конце процедуры вводятся противовоспалительные и антиаллергические смеси.

— Что значит «вводятся» Речь идет об инъекция или ингаляциях?
— Все лекарства вводятся путем ингаляций. При этом вместо маломощных влажных распылителей мы используем ультразвуковые ингаляторы.

— В чем их преимущество?
— Только ультразвуковые ингаляторы позволяют мелко распылять большие объемы лекарств за минимальное время. Лекарственный препарат попадает в самые труднодоступные участки легких и полностью очищает их от слизи, инфекции и элементов воспаления. Другие виды ингаляторов на это неспособны. Ультразвуковые ингаляции хороши еще и тем, что лечат сопутствующие заболевания — от аллергического насморка до грибковых поражений верхних и нижних дыхательных путей.

— Есть ли в вашей системе место лечению гормональными таблетками, которое так часто назначают астматикам?
— В некоторых случаях лечения гормональными препаратами в таблетках можно избежать. Но когда они необходимы — в особо тяжелых случаях, их прием оказывается недолгим. После него можно переходить на ультразвуковые ингаляции.

— Как долго у вас лечатся больные астмой?
— Конечно, за пару визитов к врачу такое сложное заболевание не вылечишь. Как правило, в течение 2-3 недель мы решаем неотложные проблемы. Человек перестает задыхаться, у него уменьшается кашель. Но на полное очищение всего бронхиального дерева нужно 12-18 месяцев. Причем регулярно — не реже одного раза в квартал — наши пациенты проходят очередное компьютерное обследование. Оно необходимо для того, чтобы внести сезонные поправки к лечению.

— И насколько успешна ваша методика?
— В 95% случаев все симптомы астмы проходят. Восстанавливается нормальная легочная функция. Больные полностью сохраняют трудоспособность и физическую активность. У 50% даже после полной отмены лекарств болезнь себя не проявляет по 7-10 лет. А вообще, лучшим доказательством служат более 3000 успешно пролеченных астматиков, ранее приезжавших ко мне, а ныне живущих в самых разных странах мира.

— С чем связано 5% неудач?
— Увы, не у всех хватает терпения и настойчивости ежедневно тратить по 20-40 минут на свое здоровье. Другим на полный курс лечения недостает материальных средств, ведь хорошие лекарства и ингаляционная техника нынче дороги. Проблемы могут возникнуть со «сложными» пациентами.
Например, с курильщиками, на лечение которых нужно больше времени. Труднее избавить от болезни и тех, кто в процессе лечения то и дело подхватывает «вторичные инфекции» — ОРЗ, ОРВИ.

— Можете ли вы помочь астматикам травами?
— Одними травами справиться с такой серьезной болезнью нельзя. Но есть случаи, когда необходима именно фитотерапия. Иногда астма сочетается с хроническими заболеваниями пищеварительной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной и других систем. Человеку и так приходится принимать массу препаратов — лишняя нагрузка ему ни к чему. С помощью компьютера мы подбираем таким людям фиточаи, которые он должен пить вместо чая и кофе 2-3 раза в день.

— В вашу систему лечения входят программы «Астма-тур» и «Астма-пейдж». Что это такое?
— «Астма-тур» — это программа курортного лечения. Она создана для полного восстановления здоровья. Желающие отправляются на Средиземное море. Проживая в отеле, они сочетают отдых с оригинальной программой оздоровления. Сюда входят курс ингаляций, занятия специальной дыхательной гимнастикой и упражнениями по системе йогов.
А система «Астма-пейдж» (теперь это астма-телефон «горячей» линии) создана для того, чтобы больные могли получать помощь врача в нерабочее время, в праздничные и выходные дни. Ведь астма — болезнь, которая может проявляться внезапными приступами. Достаточно позвонить оператору пейджинговой компании и передать свое сообщение. И врач оперативно свяжется со своим пациентом и подскажет, как быть.

Евгения КОЛЕСНИКОВА

Бронхиальная астма: мифы и реальность

Журнал «Крестьянка»

Виктор Николаевич Солопов, врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук, автор нескольких Людей, страдающих от бронхиальной астмы, с каждым годом все больше. Медицина зашла в тупик, выступив с предложением и вовсе отказаться от термина «астма». Разобраться в тонкостях и причинах этого коварного заболевания нам помогает руководитель медицинского центра «Астма-Сервис» Виктор СОЛОПОВ.

— Виктор Николаевич, многие до сих пор думают, что аллергия всегда сопровождает астму и иногда является ее причиной. Насколько мне известно, у вас на этот счет другое мнение.

— Как ни грустно констатировать этот факт, но сегодня медицина пришла к выводу, что причина астмы неизвестна. И то, что раньше было принято считать причинами, стали называть факторами риска. К ним отнесли буквально все: и генетическую предрасположенность, и респираторные инфекции, и гиперреактивность дыхательных путей, и аллергены, и несоблюдение гигиенических норм и т.д. Поскольку этих самых запускающих факторов не перечесть, то теперь можно вообще похоронить поиски единственной причины болезни. Но ведь так не бывает, что у одного астма возникает от аспирина, у другого от апельсина, а у третьего от таракана. Это противоречит всему, что наработала наука за сотни лет: у каждой болезни должна быть конкретная причина. Еще сто лет назад определили, что, к примеру, холеру вызывает холерный вибрион, чуму — чумная палочка. Когда врачи сумели найти причины инфекционных болезней, настала эра вакцинации. Многие болезни исчезли, и главной проблемой современности стали хронические заболевания, к которым и относится астма.
Если задуматься, такие аллергены как пыльца растений, пыль, апельсины и многие другие были знакомы человечеству тысячи лет назад, но тогда никто не знал, что такое аллергия или бронхиальная астма. Подробно эту болезнь начали описывать 150-200 лет назад. Однако в то время случаи заболевания были единичными, а сейчас астмой болеет от 250 до 500 млн. людей в мире. Ученые столкнулись с двумя феноменами — астмой и аллергией. В конечном итоге выяснилось, что астма иногда сопровождается аллергией, а иногда нет, и наоборот — аллергик не обязательно астматик. На этом этапе международное сообщество учёных закрыло этот вопрос и провозгласило примерно следующее: «Всё! Мы не знаем, что является причиной астмы». Вот тогда-то мы и начали вплотную заниматься этим вопросом, и занимались им последние пять лет. Оказалось, что истинная причина, вызывающая и бронхиальную астму, и аллергию — дрожжеподобный грибок Candida — тот самый, что вызывает молочницу и который почему-то принято считать неприятным, но безобидным.

— А есть ли практические подтверждения справедливости вашей теории?

Да, безусловно. Поскольку главная наша цель — вылечить больных, то мы и начали с практических наблюдений. Алгоритм поисков был достаточно прост. Известно, что аллергические реакции и астма связаны с иммунитетом. А иммунитет — это то, что защищает человека от инфекционных болезней и всего чужого, а в первую очередь, от различных микроорганизмов. Поэтому — решили мы — не исключено, что некий микроорганизм вызывает определенный дефект иммунитета, и человек начинает реагировать не только на инфекцию, но и на все то, что люди нормально воспринимали тысячи лет. И мы решили посмотреть, какой микроорганизм преобладает у больных астмой, и каким образом он может сбить иммунитет с толку. Оказалось, что астматиков преимущественно «заселяют» дрожжеподобные грибы рода Candida: в легких их нашли у 70% больных, а в кишечнике — у 99,8%! Причем эти грибки не просто обитают на слизистых оболочках организма, а врастают в них. И таким образом, как бы образуют чужеродную ткань. А иммунитет не может убить этих кандид, ибо тогда повредится и собственная ткань организма. И поэтому он переключает свою работу на синтез аллергических антител, пытаясь связать все чужое. Вот так обычные вещества и становятся аллергенами.
Кроме того, наблюдается связь кандидоносительства и астмы. 50 лет назад носителями кандиды были всего 5-10% всего населения. Спустя 20 лет кандидоносителей было уже 20-30%, а сегодня их около 70% от общего количества людей! Аналогичные темпы роста наблюдаются и среди астматиков, то есть количество кандидоносителей и больных астмой растет абсолютно синхронно!

— В таком случае говорить о наследственной астме уже бессмысленно?

— Утверждение, что астма может передаваться по наследству, было всегда весьма спорным, поскольку часто не подтверждалось практикой. Приведу пару интересных фактов. Например, рождается двое однояйцевых близнецов: у одного астма от рождения до смерти, а второй даже не знает, что это такое. Ведь такие близнецы — люди с одинаковым набором генов. Тогда о какой генетической предрасположенности может идти речь? Или как объяснить, что жена больна астмой, и вдруг через 10 лет заболевает муж. Они же не кровные родственники! Значит, болезнь передается другими путями: бытовым и половым. И это еще одно подтверждение нашей теории. Поэтому если у одного из партнеров есть молочница, с ней нужно бороться, причем, чем скорее, тем лучше.
Как мы выяснили, генетическая наследственность отсутствует, а вот прямой путь передачи от матери к ребенку налицо. Ведь сегодня 90% новорожденных, проходя родовые пути, заражается грибками молочницы. Те, у кого иммунитет сильный, побеждают микробов, а те, у кого слабый, — рискуют стать аллергиками и астматиками.

— Скажите, а связан ли уровень заболеваемости с экологической обстановкой в стране, да и вообще с образом жизни?

— Экология не имеет никакого отношения к развитию астмы. Взглянув на статистику, мы заметим, что самый высокий процент заболеваемости в англоговорящих странах — до 35%. Там уже давно решили экологические проблемы, но там злоупотребляют фаст-фудом. Пока в России статистика не так пугает, но мы плавно переходим на западный образ жизни, и последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Неправильное питание — вот один из провоцирующих факторов распространения кандид в организме. В первую очередь следует отказаться от излишнего потребления дрожжесодержащих продуктов: хлеба, пива, мясных и рыбных блюд в панировке, голубых сыров. Ешьте больше кисломолочных продуктов, и овощей, содержащих особые углеводы, так называемые фруктоолигосахариды.

— Одни врачи называют астму болезнью долгожителей, другие — смертным приговором? Где, по-вашему, правда?

— Насчет болезни долгожителей я не согласен категорически. Но и смертный приговор выносить рано. В среднем, от начала заболевания с астмой люди живут без угрожающих для жизни проблем лет 35-40, хотя тяжелая инвалидность может наступить и через 10-15 лет. То есть если человек заболел, скажем, в 50, то, скорее всего, это никак не отразится на продолжительности его жизни — за исключением случаев внезапной смерти. А вот если ребенок заболел в 3 года, то к 40 он может стать тяжелым инвалидом, или даже умереть. Болезнь, появившаяся с детства, «съедает» резервы роста — и это хуже вдвойне.

— Виктор Николаевич, что бы вы посоветовали астматикам?

Конечно же, для астматика важно правильное лечение, точнее поддержание здоровья. Вот, на мой взгляд, правильный алгоритм действия:

1) оценить тяжесть сформировавшихся нарушений;
2) восстановить нормальную проходимость дыхательных путей;
3) очистить бронхи от скопившейся слизи и ликвидировать воспалительный процесс;
4) очистить организм от грибков кандиды, например, дополнительно употребляя подкисленную лимонным соком воду — 3-4 стакана в день;
5)решение этих задач и поддержание достигнутого уровня здоровья никогда не приведет вновь к астме.

Но решить эти задачи можно только, сотрудничая с врачом-специалистом. Кроме того, следует заниматься спортом, правильно питаться, закаливаться, и астма никогда не станет приговором для вас.

Астма Сервис — единственный в России и в мире

Мини-астма центр

Интервью газете «Московская правда».

Официальная медицина считает астму неизлечимой болезнью. А московский врач В. Солопов создал разработав медицинскую программу «Астма-сервис», эту проблему решил. Информация об этом .вызывает много звонков в редакцию. Вопросы наших читателей мы переадресовываем кандидату медицинских наук Виктору Николаевичу Солопову.
— Что дает вам право, Виктор Николаевич, говорить своим пациентам: «если мы не вылечим, то никто не вылечит»?
— Мне хорошо известны возможности нашего практического здравоохранения. К сожалению, они ничтожно малы для оказания помощи людям, страдающим астмой. К лечению этого недуга нельзя подходить по названию болезни, как это нередко бывает в практическом здравоохранении: анальгин от головной боли, бисептол от бронхита. Чтобы назначить грамотное лечение, мы закладываем в компьютер данные исследований, которые у нас в обязательном порядке проводятся каждому больному, — иммунологические, бактериологические, специальные функциональные… Затем компьютер анализирует ситуацию в легких больного, просчитывает все варианты развития событий и выдает оптимальную программу лечения, которая позволит пациенту скомпенсировать нарушенные ФУНКЦИИ. Мы даже можем обнаружить астму еще до того, как она заявит о себе приступом удушья, оборвать ее развитие в самом начале.
Без ложной скромности могу утверждать — нам удалось создать пусть платную, но единственную в России и в мире специализированную медицинскую программу по астме, гарантирующую результат. За прием и обследование легких по специальной программе пациент платит немало. Но в Европе визит к частному врачу стоит еще дороже и не включает обследования. Если наш пациент уносит с собой подробнейшую программу лечения, рассчитанную на три месяца (!), то английский врач, например, по поводу астмы предложит больному человеку посещать его через каждые 2 недели. Он никогда не отважится выдать столь долгосрочные рекомендации, ведь ему недоступна уникальная компьютерная программа, которой пользуемся мы. Сравнили? При уровне лечения выше мирового наш пациент платит значительно меньше, чем, скажем, европеец Видимо, этим объясняется тот факт, что в наш мини-астма центр обращались даже жители Германии, Словакии, Афганистана, Ирана, Вьетнама и других стран.
Наш врач в течение 1,5-2 часов занимается пациентом, которому в конце приема становится известно все о болезни, о тактике лечения, известен прогноз своего здоровья — период до возможной инвалидности. вероятность наступления смерти, а также восстановления трудоспособности… Он получает подробнейшие инструкции, когда и как в течение 3 месяцев принимать лекарства, что делать, если вдруг заболеет гриппом или отправится в командировку… Ему гарантированы консультации врача по телефону, если, например, не окажется нужного лекарства и его надо будет чем-то заменить. И если пациент в состоянии обеспечить себя лекарствами и ингалятором, мы гарантируем ему полное здоровье.
В зависимости от финансовых возможностей человек может выбрать любой из 3-х предлагаемых нами вариантов оказания помощи: либо один трехмесячный курс лечения, который позволит астматику улучшить самочувствие и избежать реанимации, либо лечение в течение 2-3 циклов, во время которого закрепляется успех и восстанавливается работоспособность, либо, если совсем нет денег, приобретение книги д-ра В.Н. Солопова «Астма. Как вернуть здоровье», в которой можно найти ответы на многие вопросы, связанные с астмой. О Викторе Николаевиче Солопове можно узнать в Интернет — на сайте  www.solopov.ru.  Адрес: ст. м. Бабушкинская, Ленская ул., 28, телефон  (495) 472-46-03.