Астма. От вопросов к ответам — Заключение

Вот и закончилась эта небольшая книга. Возможно, многие из тех, кто не имел об астме ни малейшего представления, так же, как и Анастасия Белякова, разобрались для себя в этой проблеме. Конечно, многие вопросы остались за кадром этого небольшого издания. Тем, кто хотел бы углубить свои познания об астме, могу порекомендовать замечательную книгу д-ра В.Н. Солопова «Астма. Как вернуть здоровье». А для врачей, интересующихся этой проблемой, — другие книги астма-серии: «Астма. Эволюция болезни» и «Астма. Истинная причина болезни».
Ну а тех, кто страдает от этой болезни и хотел бы восстановить свое здоровье, приглашаю в наш астма центр «Астма-Сервис». Почти за 20 лет работы в «Астма — Сервис» восстановили здоровье более 5000 пациентов. Многие из инвалидов обрели нормальное самочувствие, вернулись к любимой работе или продолжили прерванную болезнью учебу. Единственное, что для этого требуется, — желание сотрудничать с врачом и … много терпения. И если терпения хватает, больной становится здоровым. В приложении к этой небольшой книге вы можете просмотреть несколько фотографий — это будни нашего астма центра «Астма-Сервис». И эти «будни» продолжаются уже 18 лет. Так что, если захотите стать нашим пациентом, милости просим. Мы всегда рады помочь каждому.

И.В. Луничкина

Профилактика астмы и совет: не целуйтесь с кем попало

Как избежать астмы

Нынешние работодатели вынут подчиненного даже из больничной койки – бизнес не ждет! Умри, но с графика не сбейся. На самом деле – здоровье важнее. И если вы не хотите, однажды перенеся простуду или грипп «на ногах», всю оставшуюся жизнь задыхаться, кашлять и хлюпать носом, заработав в качестве осложнения, например, астму, прислушайтесь к простым советам.

НЕ НАВРЕДИ!

Обилие и доступность информации всякого рода – определяющие черты сегодняшнего – и, можно не сомневаться, завтрашнего – дня. С одной стороны это расширяет кругозор, с другой – делает знания о любых сферах жизни, и в том числе о медицине, весьма поверхностными. Однако нам самим они кажутся достаточными, чтобы самостоятельно «выписать» себе лекарство, купить его в аптеке, принять и ждать результата. Тем более, что и «добрый доктор Айболит» себя дискредитировал: прошли те времена, когда люди безоговорочно доверяют медикам, чаще – настороженно прислушиваются и делают все наоборот. Гиппократовское «не навреди» впору заучивать не только врачам, но и нам с вами – потому что если ошибается эскулап, страдают другие, а если обычный человек, то – он сам или его близкие. Поэтому совет номер один: если вы заболели гриппом или ОРВИ никогда не лечитесь антибиотиками.
— Есть такая поговорка: если грипп не лечить, он проходит за семь дней, если лечить – за неделю. Таков цикл развития вируса, – объясняет доктор Солопов. – Для чего же тогда лечиться? Чтобы не было осложнений. Вирусы внедряются в организм и провоцируют воспаление. И люди пьют аспирин. Он ведь не только понижает температуру, но и снимает воспаление и не позволяет присоединиться вторичной инфекции, которая вызывается условно-патогенными микробами, покрывающими слизистые оболочки дыхательных путей. Страшен не грипп, а его осложнения – пневмония, тяжелый бронхит, астма, ревмокардиты, которые тоже могут развиться. Часто с первого дня болезни человек начинает самостоятельно принимать антибиотики. А это – продукт жизнедеятельности плесени. В мире микробов существует антагонизм: бактерии подавляют рост грибов, а грибы – рост бактерий. Антибиотики убивают всю нормальную флору пищеварительного тракта, развивается дисбактериоз и кандидоз. И вслед за этим появляется потенциальная угроза астмы.

ХОЛИТЬ И ЛЕЛЕЯТЬ… МИКРОБЫ

Прав был старик Уэллс: что землянину хорошо, марсианину – смерь. Его устрашающие инопланетные треноги крушили-крушили земные города, и вдруг в одночасье пали под натиском невидимого оружия, которым люди и не думали пользоваться, – бактерий. Современные ученые, кстати, подтверждают: одной из опасностей, ожидающих братьев по разуму у нас в гостях могут стать именно они. Для нас страшны чужие микробы, которые привезут с собой долгожданные визитеры. Недаром же NASA держала вернувшихся с Луны астронавтов на карантине – ученые боялись инопланетных микробов. «Родных» бактерий, живущих на нас и в нас, опасаться не стоит. Они поддерживают основную защиту организма – иммунную. Но что делать, если, как говорится в одном рекламном ролике, защита слабеет?
— Если предлагается какой-то ценный продукт для укрепления иммунитета, который повышает количество молочнокислых бактерий, принимайте его, — советует доктор Солопов. – Еще сто лет назад И.И. Мечников, который, кстати, занимался не только проблемами иммунитета, но и проблемами долгожительства, сказал: «Хотите укрепить иммунитет и долго жить, пейте болгарскую простоквашу». О болгарских долгожителях до сих пор ходят легенды. Простокваша содержит эти самые молочнокислые бактерии. Болгарская палочка – классика, на основе которой созданы все йогурты. Если здоровый человек будет постоянно поддерживать нор-мальный уровень бифидум- и лактобактерий в желудочно-кишечном тракте, и не давать размножаться кандиде и другой грибковой микрофлоре, то астмой он не заболеет.
— Но парадокс в том, что молочные, а иногда и кисломолочные, продукты – излюбленное место жительства для грибов рода Candida!
— Выход один: хочешь быть здоровым, ешь не то, что нравится, а то, что полезно. Выбирая между натуральным (кислым) и фруктовым йогуртом, лучше отдать предпочтение первому. В кислой среде грибы Candida реже выживают (вот почему кандидоз желудка – не частое явление). Йогурты нужно употреблять свежие (обращайте внимание не на срок годности, а на срок изготовления). Полезно пить свежевыжатые соки цитрусовых, потому что их кожура и мякоть содержат вещества, защищающие от плесени и грибов. Вот почему в Америке стандарт здорового питания – ежедневная половинка грейпфрута, где этих веществ во много раз больше, чем в апельсине или лимоне. А в компоты, джемы, соки и йогурты, как правило, добавляют некондиционные фрукты – «с бочком». Продукты гниения и брожения – отличная среда для кандид.
Увеличение кандидоносительства связано на 50% с живучестью Candida, а на 50% – с человеческим фактором (немытые руки, свободные контакты), — говорит Виктор Николаевич. – Разве еще несколько лет назад была так распространена реклама лекарств от молочницы и грибковых поражений кожи? А сейчас, глядя на экран, сразу понимаешь, насколько обострилась проблема грибковых заболеваний. Кандиду, предупреждает доктор, можно приобрести везде – такая уж она жизнеспособная зараза. Это, конечно, не значит, что вы сразу заболеете астмой или аллергией. Они разовьются только, если количество грибков в организме станет достаточным для того, чтобы переключить иммунный ответ организма на аллергический путь реагирования. Но все-таки перестраховаться стоит.
Иммунитет может быть подавлен не только антибиотиками, но и стрессами, контрацептивами, алкоголем. Чтобы в вашем щите от микробов не появлялись, как озоновые дыре в атмосфере, лазейки для инфекций, грибов и прочей нечисти, организму надо помочь. Самостоятельно можно принимать биопрепараты, содержащие бифидум- и лактобактерии («Бифидум-бактерин», «Лактобактерин», «Линекс», «Бифиформ» и пр.). Можно добавить препараты, содержащие продукты жизнедеятельности полезных микробов, например «Хилак». Кислятина, конечно, редкостная, но полезная. Правда, не факт, что микробы-помощники приживутся в пищеварительном тракте и будут исправно помогать организму. Им, как растениям на огороде, нужны удобрения. Поэтому лучше поглощать их вместе с йогуртом – он станет питательной средой. И бактерии наверняка «прорастут».
— Если вы хотите быть здоровыми и не болеть ни аллергией, ни астмой, нужно свести к минимуму потребление продуктов грибкового и дрожжевого брожения, таких, например, как кефир и пиво — рекомендует Виктор Николаевич. – А что касается алкогольных напитков, то чем они крепче, тем меньше вероятности, что в них есть микроорганизмы. Я, кстати, долго думал, почему в Финляндии такой низкий уровень заболеваемости астмой. И мне в голову пришло два возможных объяснения: любовь этого народа к водке и сауне. В сауне температура достигает 120 градусов, а кандиды погибают уже при 100 градусах Цельсия.
Можно конечно «поджарить» или «споить» потенциального врага, а можно и заморить голодом. Ведь когда человек голодает, организм не только очищается от шлаков, но и оставляет грибковые микроорганизмы без пищи, а значит, без средств к существованию. Поэтому соблюдать посты (или хотя бы устраивать себе «разгрузочные дни») полезно не только для духа, но и для тела. Однако голодать ни в коем случае нельзя тем, кто принимает большое количество лекарств.
— Чтобы не заболеть, надо ограничить количество тесных контактов с чужими людьми. Отменить «аристократические» привычки, типа поцелуев при встрече, – советует В.Н. Солопов. – У каждого человека своя микробная ниша. В семье она становится общей. Это одна из причин более высокой заболеваемости астмой среди родственников.

НАЙТИ «ПРАВИЛЬНОГО» ВРАЧА

Профилактика профилактикой, но если уж вы заболели астмой, и она комфортно устроилась в бронхиальном дереве, то недуг важно вовремя обнаружить и «посадить в клетку». Причем, делать это нужно под контролем знающего специалиста-пульмонолога. А его еще придется поискать среди шарлатанов, непрофессионалов, колдунов и прочих бизнесменов, которые сегодня в изобилии представлены на рынке медицинских услуг.
— Сейчас я просто не знаю, что посоветовать людям, которые больны, — признается Виктор Николаевич. — Чтобы найти достойное лечение, человеку нужно, говоря словами из произведения Каверина, «бороться и искать, найти и не сдаваться». Если он твердо решил победить болезнь, всегда найдет тех, кто сможет ему помочь. На форум нашего сайта недавно пришло письмо из Германии от бывших соотечественников. У пятилетнего ребенка тяжелая форма астмы, а врачи дальше «Guide book» – стандартных рекомендаций – не идут. Все западная медицина – и отечественная, увы, постепенно переходит на этот путь – построена так. Ребенку, который каждый день задыхается, назначили гормональные препараты. Но они ему плохо помогают. И тогда к ним добавили одно из «модных» лекарств. Причем в аннотации к нему мама нашла все возможные осложнения вплоть до гепатита…Я знаю: максимум, что назначат больному – это сразу гормональную терапию. Причем, независимо от того, нужна она или нет. И пропишут то, что сегодня особенно продвинуто. Вся медицина сегодня работает по западным стандартам, которые пролоббированы крупными фармацевтическими компаниями.
Гормональные препараты, с одной стороны, снимают воспаление и сначала приносят существенное облегчение, а с другой, — подавляют все защитные реакции иммунитета. От этого человек оказывается беспомощным перед бактериями и вирусами: на него чихнули – он заболел. Вот почему легочные больные вообще и астматики, в частности, чрезвычайно чувствительны к погоде, сезонным эпидемиям. И в конце-концов наступает момент, когда на всей поверхности дыхательных путей бесконтрольно размножаются стафило-, стрептококки и другие микробы – так к астме присоединяется вторичная инфекция.
Были случаи, когда после «стандартного» лечения к нам в центр приходили пациенты в жутком состоянии. А в медицинской карте перечислялись все существующие диагнозы, например: «бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, обструктивная болезнь легких, хроническая пневмония, дыхательная недостаточность». Всего это, конечно, не было – была только астма, которую резко утяжелила нерациональная терапия. Я всегда говорю пациентам, что лекарства – это как водка: можно пить всю жизнь и дожить до глубокой старости, а можно начать выпивать и через два года умереть от цирроза печени. А это зависит от врача!
Вот несколько советов по выбору «правильного» специалиста:
1. Если доктор назначает гормональные таблетки и предупреждает, что их пациенту придется пить всю жизнь, то от него надо бежать. Астма излечима, но не такими методами, и избавление от нее занимает долгое время.
2. Врач, который обещает, что после его терапевтического курса, астма пройдет – или просто некомпетентный человек, или жулик. Не стоит доверять целителям. Их деятельность кажется больному действенной только потому, что от момента появления болезни до момента тяжелых проблем проходит 30 — 40 лет.
3. Тот, кто гарантирует результат, должен доступно объяснить, как он будет проводить лечение, какие лекарства использовать, в каких дозах, назвать их побочные эффекты. Рассказать, какие исследования планирует провести. И в какую сумму они обойдутся больному. А пациенту, в свою очередь, хорошо бы обратить внимание на лицензию, специализацию и квалификацию врача.
4. Доверять стоит человеку, который сначала предлагает провести все исследования, и только в соответствии с их результатом назначает лечение.
— Одной нашей пациентке в другом врачебном учреждении врач выписал ингалятор, а как им пользоваться не показал, — продолжает доктор. — А это самое главное – иначе лекарство просто не проникнет в бронхи в должном количестве. С таким врачом я бы иметь дело не советовал. Мы, назначая человеку ингаляции, первым делом обучаем его. Очищаем дыхательные пути. Это позволяет уменьшить дозы гормонов в десятки раз, а когда восстановлена легочная функция, и совсем их отменить. Некоторые врачи раньше применяли варварский, но действенный метод, позволяющий сразу, а не постепенно, как это делаем мы, очистить легкие от слизи. Под наркозом они вводили больному бронхоскоп, и отмывали дыхательные пути. Такой процедуры хватает на 2-3 года. Но бронхоскопия для астматиков — опасная процедура, описаны даже случаи смерти тяжелых астматиков в момент ее проведения. Правда, неизвестно, что лучше – такая очистка раз в два года или ежедневный прием гормонов, которые со временем могут вызвать остеопороз и прочие неприятности.

ДЕЛО ПРИВЫЧКИ

Число астматиков растет не только среди обычных людей. Мало кто догадывается, что даже профессиональные спортсмены страдают от «легочной чумы». — У нас есть пациенты, бывшие спортсмены, у которых до болезни объем легких составлял 7–7,5 литров (у среднестатистического мужчины он равен 4,5-5 литрам, у женщины – 3,5), – рассказывает доктор. – Обращаются к нам они в таком ужасном состоянии, что остается только удивляться, как человек еще не умер. При объеме легких в 1-2 литра и резко нарушенной проходимости бронхов хорошая физическая кондиция помогает им переносить тяготы болезни.
Заниматься, если не спортом, то физкультурой, полезно не только здоровым людям, но и астматикам. Ведь любые физические упражнения, усиливая кровообращение, косвенным путем уменьшают воспалительный процесс. Улучшают дренаж, способствуя очищению бронхиального дерева и более медленному прогрессированию болезни. Увеличивают выносливость к уже сформировавшимся нарушениям проходимости дыхательных путей. Все это не компенсирует те нарушения, которые болезнь наносит организму, но человек, пусть и субъективно, но чувствует себя лучше. Если до физических упражнений руки все-таки не доходят, делайте хотя бы любую дыхательную гимнастику. Такие упражнения улучшают вентиляцию и кровоснабжение и тоже косвенно влияют на воспаление. Улучшить ток крови по телу можно и закаливанием. Оно тренирует расширение периферических сосудов в ответ на действие холода.
— Сейчас на Западе и у нас действуют образовательные и просветительные программы для астматиков, – говорит Виктор Николаевич. – Ничего плохого в этой затее нет. Это повышает информированность, укрепляет веру в то, что можно вылечиться, уменьшает количество необоснованных вызовов «скорой», но… не влияет на исход заболевания. Поэтому центральной фигурой для больного человека должен быть все-таки врач.

Анастасия Белякова

Истинная причина астмы — реквием по аллергической теории

О причине астмы

Когда два понятия прочно соединяются в голове, возникают либо стереотипы, либо заблуждения. Например, большинство уверенно скажет, что вакцину от оспы придумал француз Луи Пастер. На самом деле автор изобретения – англичанин Эдуард Дженнер. А Пастер разработал другие вакцины и внедрил прививки в широкую врачебную практику. Или возьмем Лох-Несс. Услышав это название, кто-то непременно подумает, что это – озерное чудовище. В действительности же – водоем, в котором якобы обитает тот самый монстр. Примерно та же путаница возникает со словами «астма» и «аллергия». Говорим «астма» — подразумеваем «аллергия», и наоборот. Так все-таки, одна вызывает другую, они сосуществует, или развиваются независимо друг от друга? С 2002 по 2005 гг. эксперты международного комитета GINA («Global initiative for Asthma» — «Глобальная стратегия по лечению и профилактике астмы») в своих докладах констатировали, что астма и различные проявления аллергии часто сочетаются, хотя не объединены причинно-следственной связью. Поэтому столетнюю аллергическую теорию астмы можно смело похоронить. «Но не стоит забывать, – предупреждает доктор Солопов, – что у этих напастей все-таки есть нечто общее».

МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ СПЕЦНАЗ

И астма, и аллергия прочно связаны с самой главной системой организма – иммунной. Причем настолько прочно, что и одна, и вторая, укоренившись в человеке, устанавливают свои особые правила. Какие именно, поймем, если разберемся в предназначении и защитных механизмах действия системы иммунитета. Каждый человек, хочет он того или нет, снаружи и внутри покрыт микроорганизмами. Кожа, слизистые дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта наводнены ими. Эта броня называется нормальной микрофлорой. Все хорошо до поры, пока бактерии, как слуги, дружат с хозяином. Он позволяет им жить у себя, они занимают свое «рабочее» пространство, чтобы оно не пустовало и не досталось другим, не таким покладистым, – допустим, возбудителям холеры, сибирской язвы, СПИДа и т. д.
На коже и слизистой дыхательных путей обитают микроорганизмы, не совсем дружественные нам и называемые условно-патогенными, – грибки, стафилококки и стрептококки. В пищеварительной системе (а точнее – в кишечнике человека) наши защитники – кишечная палочка, бифидум- и лактобактерии различных видов. Именно последние, синтезируя в процессе жизнедеятельности полезные вещества, поддерживают сопротивляемость человека к неблагоприятным воздействиям среды. От рождения они взращиваются в организме не один год. И не могут восстановиться молниеносно, если в какой-то момент часть их или все разом погибнут. Мы живы и здоровы, пока миллиардам этих крох комфортно делить с нами кров и пищу. Без них мы бы очень быстро отправились к праотцам. Так, например, было двадцать лет назад в Чернобыле с ликвидаторами аварии, у которых смертельная доза радиации (свыше 600 рентген) уничтожила все микроорганизмы на коже и слизистых. Они умерли за несколько недель, потому что оберегать их от «чужих» микробов оказалось просто некому.
Как работает наша защита, первым догадался И.И. Мечников, увидев медузу, проткнутую шипом. Вокруг пораженного места разыгралось целое представление: со всех концов прозрачного тельца туда побежали какие-то клетки. Из наблюдательности ученого выросла фагоцитарная теория иммунитета, принесшая ему Нобелевскую премию. Выяснилось, что и в организме человека при попадании в него чужеродного объекта или инфекции мгновенно активируется целый ряд механизмов: расширяются капилляры, между клетками появляются «ворота», в них из крови устремляются в место повреждения и инфицирования белые кровяные клетки лейкоциты особого типа – нейтрофилы. И, уничтожая микробов, сами гибнут в схватке. А поле битвы превращается в гнойную рану, которая со временем заживает. Так действует врожденный иммунитет.
Но все было бы слишком гладко, если бы невидимые глазу солдаты всегда выходили из пекла героями. Некоторые микроскопические враги человечества научились обходить их блок-посты и безнаказанно вызывать серьезные болезни. Тогда иммунитет стал хитрее. Оставив солдафонский алгоритм «пришел – увидел – победил» лейкоцитам, он обучил другие клетки – лимфоциты – распознавать проникшие в организм бактерии. На лазутчика вырабатываются антитела. Они циркулируют в крови – на случай повторной атаки. И, заметив врага, расправляются с ним. Вот почему, переболев ветрянкой или корью в детстве, мы не заражаемся ими от собственных детей. Это заслуга приобретенного иммунитета, который «обучается» благодаря перенесенным инфекциям или вакцинациям.

НАШИХ БЬЮТ!

Сорок процентов больных астмой страдают еще и разными проявлениями аллергии. Но те, кто всю жизнь чихает от пыли или не расстается с носовым платком каждую весну, могут счастливо прожить без астмы. И у тех, и у других иммунитет работает совсем по иной схеме, чем у здоровых людей.
— Механизмы клеточного ответа и на астму, и на аллергию схожи. Это так называемое эозинофильное воспаление, – объясняет Виктор Николаевич. – Виновники его не нейтрофильные, а эозинофильные лейкоциты. Их в организме практически не должно быть – норма содержания в крови колеблется от 0 до 5 процентов, в то время как нейтрофилов насчитывается как минимум 60 процентов. Процесс образования антител у здоровых людей с нормальным иммунитетом – один, а у аллергиков – совсем другой. Нормальные антитела – иммуноглобулины класса G – находят повторно попавший в организм микроорганизм и, соединяясь с ним, его обезвреживают. А при аллергических заболеваниях с аллергеном соединяются антитела класса E. Если IgG блокирует и обезвреживает врага, то IgE образует с аллергеном комплекс. И когда такой тандем попадает на тучные клетки (или мастоциты) в тканях организма, из них высвобождается большое количество особых веществ (аллергических медиаторов), которые и вызывают воспалительный процесс. Эта реакция привлекает в очаг происшествия не нормальные лейкоциты – нейтрофилы, а эозинофилы.
Другими словами, при астме и аллергии наш собственный иммунитет по каким-то только ему ведомым причинам начинает принимать за «чужих» не только микроорганизмы и паразитов, вторгающихся на его территорию, но и все то, что исконно вдыхали, съедали и выпивали многие поколения людей. И тогда врагами становятся собаки и кошки, цветы, шоколад, апельсины, клубника и прочая, и прочая, и прочая. А от удара, наносимого по враждебным для человека микроорганизмам, вызывающим инфекции, или по внедряющимся в организм паразитам, теперь достается и самому организму.

С АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ТЕОРИЕЙ … НЕСТЫКОВОЧКА ВЫШЛА

В истории исследования астмы, теориях ее происхождения и методах лечения, — говорит В.Н. Солопов, — имеются непростительные несоответствия. — Не зная природы аллергии и теории иммунитета, Г. Куршман и Э. Лейден в позапрошлом веке догадались, что астма – заболевание воспалительной природы, – объясняет он. – Но аллергическая теория астмы, появившаяся в начале XX века, помешала ученым понять истинную причину болезни. В то же время, все эти сто лет врачи, соглашаясь с аллергической теорией астмы, на практике все чаще назначали больным противовоспалительные гормональные препараты. К тому же, не принимая во внимание данные о случаях инфекционного воспаления при астме, в 90-х годах медицина оставила в своем арсенале вообще только два вида лекарств: снимающие спазм бронхов и противовоспалительные гормональные. Астматики стали тяжелее болеть и чаще погибать от фатальных приступов удушья.
За двадцать лет я не видел ни одного человека, которого бы вылечили от астмы, пытаясь избавить от аллергии. К тому же известно, что от 30 до 50 процентов людей имеют положительные тесты на все аллергены, которые сегодня идентифицированы, но у них нет никаких проявлений ни аллергии, ни астмы. Давно пора понять: если теория не согласуется с практикой, значит она дефективна.
— И все-таки, каким-то образом астма связана с аллергией?
— Напрямую нет. В докладе GINA 2002, например, написано, что четких иммунопатологических различий у больных астмой с аллергией и без нее до настоящего времени не выявлено. Хотя астма и аллергия часто сочетаются, тем не менее так и не доказано, что последняя является первопричиной болезни, а не просто фактором, ее усугубляющим. То есть столетняя теория аллергической астмы признана несостоятельной, в чем вынужденно расписались все эксперты комитета GINA, издав этот документ.
Поэтому, проанализировав имеющиеся данные, можно предположить, что, во-первых, аллергия может быть просто маркером болезни – свидетельством ее существования или потенциального развития. Во-вторых, что астма и аллергия – два сходных, но разнонаправленных процесса в иммунной системе человека, две самостоятельных болезни. Когда одна присоединяется к другой, астма усугубляется. В-третьих, – подумать о существовании среди большого количества аллергенов особого – астматического. Именно в этом случае у людей, на которых он подействовал, развивается астма. У остальных просто – аллергия. Но перебор известных аллергенов показывает, что все они встречаются и при астме и в большинстве своем являются внешними факторами. А из внешних факторов, с которыми сталкивался человек за всю историю своего существования, ничего нового, кроме промышленных загрязнений, не появилось.

НЕСЧАСТНЫЙ НАСЛЕДНИК

— А как быть с наследственным аспектом болезни?
— Если бы у астмы была наследственная природа, заболевание проявлялось бы с самого рождения. К тому же на сегодняшний день не идентифицированы ни гены, ни хромосомы, которые были бы ответственны за развитие астмы. Существует только список «генов-кандидатов». Довольно часто наблюдаются случаи как одновременного заболевания близнецов, так и того, что один из них астматик, а другой здоров. Кровные родственники астматиков заболевают чаще, но бывает и так, что у больных астмой родителей рождаются здоровые дети. По наследству передается единственный фактор – первичная гиперреактивность бронхов, то есть способность отвечать спазмом различной степени на неблагоприятные воздействия окружающей среды: туман, пыль и т.д. Треть здоровых людей имеет эту особенность. Но она остается незаметной до той поры, пока человек не заболеет астмой.

ТРОЯНСКИЙ ГРИБ
Его оставили у ворот города. Жители собственноручно внесли «подарок» в пределы крепостных стен, водрузили на площади и отправились спать. Что было дальше с Троянским конем, думаю, рассказывать не нужно… Похожую картину нарисовал Виктор Солопов, рассказывая о найденной им причине астмы. Пять тысяч историй болезни, сотни лабораторных исследований, пять лет размышлений и сопоставлений – такова приблизительная статистика его открытия.

ПОИСКИ «СТРЕЛОЧНИКА»

Представьте себе пресловутый поезд из пункта А в пункт Б. Если он благополучно достигает цели – это работа иммунитета здорового человека. А когда на пути состава вдруг случается ЧП – кто-то переводит стрелки и изменяет направление движения, и поезд приходит в город N, – это сдвиг в иммунной системе.
— Лимфоциты-хелперы («помощники» – от английского help), участвующие в реакциях приобретенного иммунного ответа, подразделяются на две популяции: Th1- и Th2, – рассказывает Виктор Николаевич. – Клетки первого типа реализуют нормальный ответ. А когда доминирует второй подвид, у человека начинается синтез антител на все, что его окружает. Th2-хелперный ответ мог бы быть полезен только в случаях инвазий паразитов, например, когда «чужой» вторгается в человеческий организм, и его необходимо уничтожить. То есть, в какой-то момент времени нечто переводит «стрелку» в организме человека с Th1- на Th2-хелперный ответ. Тогда начинается и астма, и аллергия, или одна отдельно от другой. Отсюда вывод: фактор, который направляет Th1- на Th2-хелперный путь, и является причиной обеих проблем.
Но иммунная система эволюционно формировалась, что-бы защищать нас от инфекций и чужеродных белков. Значит, можно предположить, что причиной бронхиальной астмы является какой-то микроорганизм, способный вызывать инфекции.
— Что же это за микроорганизм?
— Он должен соответствовать определенным критериям. Во-первых, не вызывать особо опасных инфекций, подобных холере или оспе, ибо в противном случае астма носила бы характер эпидемии. Во-вторых, этот микроорганизм не должен вызывать специфических заболеваний таких, как сифилис, туберкулез, лепра и т.д. При этом возбудитель должен быть из ряда условно-патогенных бактерий. В-третьих, микроорганизм должен обнаруживаться в наибольшем проценте случаев у больных астмой, причем не только в анализах мокроты, но и в кишечнике, потому что в процессе очищения легких слизь из них со всеми инородными частицами попадает вверх, как по эскалатору, в желудочно-кишечный тракт.
Дыхательный и пищеварительный пути организма пересекаются на уровне глотки и гортани – и вся грязь из легких человека незаметно им проглатывается. За сутки этот «эскалатор», образованный слоем слизи и ресничками клеток бронхиального дерева, способен вывести из легких в желудочно-кишечный тракт до 20 кг грязи! Вот поэтому все экологические проблемы отражаются на состоянии иммунитета.
Четвертое условие для микроба «Х», – он должен быть чрезвычайно распространен в обществе и в природе, незаметно передаваться от человека к человеку и являться стойким ко всем внешним воздействиям. Поскольку известно, что сто лет назад заболеваемость астмой была в среднем в 50 раз ниже, чем сегодня, должна существовать прямая зависимость между распространенностью этого микроорганизма и ростом числа астматиков. А самое главное – попав в организм, он должен вызвать первоначальное воспаление и переключить иммунный ответ с Th1- на Th2-хелперный путь. В таком случае при попадании только в легкие развивается астма, а в кишечник – аллергия. А если в обе системы (и дыхательную, и пищеварительную), формируются и астма, и аллергия одновременно.

ПОХОЖДЕНИЯ КАНДИДЫ

— Чтобы узнать истинное лицо врага, мы поступили просто: изучили бактериологические анализы мокроты больных, проходивших через наш медицинский центр, – рассказывает В.Н. Солопов. – Причем анализировали результаты только тех больных, которых еще не лечили. Представьте себе, только 500 историй болезни из 5 тысяч содержали данные бактериологических исследований! Всем остальным медицинские учреждения анализов просто не делали! Преобладающим видом микроорганизмов, населяющих бронхи пациентов доктора Солопова, оказались грибки в компании с другими микробами. При этом лидировал возбудитель молочницы – Candida albicans. Она выявлялась в легких почти у 70% больных. А в кишечнике встречалась еще чаще – у 99,6% обследованных.
Данные сопоставили с работами отечественных и зарубежных ученых. Оказалось, что и грибы рода Candida, и гипотетический микроорганизм, способный переключить нормальный иммунный ответ на аллергический и вызвать астму, обладают одинаковыми свойствами. Они не вызывают ни опасных инфекций, ни специфических заболеваний, живут на коже (у 20-70% ), на слизистых полости рта (у 20-30% и кишечника (у 30% взрослых и у 50% детей) здоровых людей. Более того, рост заболеваемости астмой прямо пропорционален увеличению числа людей, незаметно для себя приютивших внутри коварный грибок.
— В 1951-59 гг. астматиков было всего 0,1-0,5%, – поясняет Виктор Николаевич. – В то же время частота кандидоносительства среди населения составляла 5-15%. В 1967-85 гг. астма диагностировалась уже у 1-3%, а частота кадидоносительства в общей популяции в стране достигла 20-53%. В 1990-2001 гг. средний показатель заболеваемости астмой – 4-15% (мы не берем Англию и Новую Зеландию, где их уже 30-40%, а кадидоносительства – более 60%. Получается, что и то, и другое за эти годы выросло в 10-15 раз.
Еще в 1995 году в журнале «Топ медицина» было опубликовано интервью с доктором Г. Ионеску, которое называлось «Роль кишечных инфекций в развитии кожных заболеваний и аллергии». Автор сформулировал следующее: причина кожной аллергии – дисбактериоз. Ему не хватило смелости и фантазии развить мысль дальше, но в этой работе впервые прозвучал термин «Candida related complex» – синдром, связанный с кандидой.
По данным авторов другой статьи «Какова причина аллергии у детей?», там, где влажность повышена и есть грибы, аллергия наблюдается в 40% случаев против 27%, где эти факторы отсутствуют. А в легких-то – тепло и сыро! Тот уровень бронхиального дерева, где гнездится астма, состоит из миллионов воздухопроводящих ветвей диаметром десятые доли миллиметра. Это концентрированные тепло и влага, где плесень и грибы размножаются замечательно.
По стойкости с грибком Candida мало что может сравниться. Он, воистину, и в огне не горит, и в воде не тонет. Даже в высушенном состоянии сохраняет свою жизнеспособность в течение нескольких лет. Переносит многократное замораживание и оттаивание. Выдерживает конкуренцию со многими микроорганизмами по длительности существования на различных продуктах: кислом молоке, квашеной капусте. Но особенно густо, по свидетельству исследователей, грибок заселил творожные сырки, мороженое, сладкие фрукты и соки из них. Гибнет только при кипячении – да и то не сразу, а через несколько минут, а также под воздействием дезинфицирующих растворов формалина, хлорамина и т.д.
— Как грибок передается от человека к человеку?
— Через поцелуй, половой контакт, инфицированные предметы, сточные воды бань, бассейнов, душевых. Известны случаи заражения кандидой новорожденных при прохождении родовых путей. Кроме того, грибок переносят домашние животные: телята, ягнята, жеребята и домашняя птица. Интересно, что в 90% случаев заболевания верхних дыхательных путей (ангина, тонзиллит) вызываются ассоциациями кокков с кандидами, которые могут передаваться воздушно-капельным путем. Когда человек кашляет, скорость потока воздуха достигает 100 метров в секунду. Он летит на расстояние до 10 метров и состоит из капель слюны, в которых – все содержимое глотки!
— Если у большинства людей Candida не агрессивна, и о ее присутствии в организме они не задумываются, почему у других вызывает проблемы?
— При попадании на слизистые оболочки грибы Candida в благоприятных для них ситуациях (массивное лечение антибиотиками, частые рецидивы респираторных инфекций, слабость иммунной защиты и др.) начинают активно размножаться и, выделяя токсины, вызывают изначальный воспалительный процесс. Кроме того, антигены этих грибов обладают высокой способностью к аллергизации организма. Можно предположить, что именно они и переводят иммунный ответ с Th1- на Th2-тип.
— Каким образом это происходит?
— При попадании в организм микроба включается врожденный иммунитет. А грибы Candida обладают особым свойством – они не просто прилипают к эпителию слизистых оболочек, а врастают в их стенки. Начинается воспаление. Отреагировать на вторжение нормальным нейтрофильным ответом врожденного иммунитета (с воспалением и гноем) организм не может. Потому что, если Candida обильно колонизировалась на поверхности, произойдет либо тяжелое воспаление органа, либо некроз большой части его тканей. Тогда-то иммунитет и переходит на антителообразующий механизм – Th2-типа, чтобы связывать вновь попадающие в организм грибки. То есть срабатывает щадящее реагирование – чтобы избежать массивного повреждения тканей. В результате оказывается, что иммунитет начинает во всем, что в него попадает, видеть «врага». Это подтверждено экспериментальными данными ряда исследователей-микробиологов, которые изучали кандидоз и его механизмы. Учеными выявлено, что преобладание Th1- или Th2-иммунного ответа зависит от массы инфицирующих клеток и длительности течения инфекции. Но получить экспериментальный результат и объяснить его – разные вещи: микробиологи ведь не занимаются пульмонологией, а пульмонологи – микробиологией. В научной литературе я обнаружил один интересный факт: если детей раньше иммунизировать вакциной БЦЖ, то есть, по сути, стимулировать инфекционный путь защиты, астма и аллергия развиваются у них гораздо реже. То есть активная инфекционная атака в первые годы жизни тренирует организм реагировать нормальным иммунологическим ответом.

АНТИБИОТИКИ И ФАСТ-ФУД

В том, что вредоносные грибки расплодились по свету, считает Солопов – и находит подтверждение в научных работах других исследователей, – виновато и появление антибиотиков. Точнее, бесконтрольное их применение в случаях, когда без них вполне можно обойтись.
— Представьте, что на вас кашлянул человек с кандидозом полости рта и респираторной инфекцией впридачу, и вы, оказавшись рядом, вдохнули и вирус гриппа, и кандиды. А затем к противогриппозному лечению «инициативный» терапевт прописал вам еще и антибиотики широкого спектра действия, – объясняет Виктор Николаевич. – Тогда с большой вероятностью размножится кандида и впоследствии разовьется астма. Ведь антибиотики убьют все микробы – и вредные и полезные, – а микробная «ниша» человеческого организма не бывает пустой: в ней разрастутся грибы. Рост заболеваемости астмой совпал еще и с переводом общества на индустриальный характер питания: фаст-фуд, полуфабрикаты, замороженные продукты, восстановленные соки, в которых грибки прекрасно сохраняются. К тому же раньше люди питались в основном дома, теперь – на бегу, из посуды, которую не обрабатывают теми средствами, которые уничтожают кандиду.
— А должна ли Candida вообще быть в организме человека?
— Еще в 1979 году профессор Рязанского мединститута Р.Н. Реброва провела исследования и установила, что этот микроорганизм должен обнаруживаться только на слизистой оболочке рта и зева не более чем у 5% здоровых людей. Рост кандидоносительства, а с ним и увеличение числа больных астмой и страдающих аллергией, спровоцировали антибиотики и переход человечества на индустриальный тип питания. Немаловажным являются и более простые и «легкие» связи между людьми по западному образцу, когда микробы легко и просто передаются при тесном контакте. В СССР проблема астмы так остро не стояла, как сейчас в России. Как только мы разрушили стены и открыли границы, она усугубилась.

Анастасия Белякова

Метод доктора Солопова: догнать и перегнать астму!

Методика лечения астмы от Солопова

Избавить человека от астмы – по сути, то же самое, что вытащить его из петли. И это вовсе не метафора. С каждым годом болезнь все сильнее стягивает «удавку», когда-то наброшенную на жертву. По данным статистических исследований, в среднем после десяти лет жизни с астмой без должного лечения от мощности выдоха больного (по научному ОФВ1 – объем форсированного выдоха за первую секунду) остается только половина. После пятнадцати лет – всего треть. Как сделать так, чтобы болезнь капитулировала? Мировое медицинское сообщество склоняется к тому, что астма, как и другие хронические болезни, – пожизненный приговор, не подлежащий обжалованию.
Но доктор В. Солопов с этим вердиктом категорически не согласен. От астмы можно избавиться, считает он. Но лишь в том случае, если лечить не болезнь, а человека и учитывать следующее соотношение: на каждые 3-5 лет болезни требуется год терапии.

– Более 150 лет назад немецкие исследователи Куршман и Лейден высказали мнение, что астма – заболевание воспалительной природы. Ученым понадобилось полтора века, чтобы это повторить! Не придумать что-то новое, не опровергнуть – повторить. Простым и тупым методом проб и ошибок они наконец-то признали правоту ученых позапрошлого столетия! Под флагом «передовой» науки, на бюджетных «вливаниях» они «творчески исследуют» все, что хотят, но только не то, что нужно, – говорит Виктор Николаевич.

– Сейчас я дописываю книгу об истинной причине болезни. Но уже знаю, что меня никто не поддержит. И опять начнут исследовать, предлагать «новые» методы. А лет через двести, может быть, наконец-то скажут: «Ах, вот в чем причина!» Пока разгадка тайны под названием «астма» еще хранится только в памяти доктора Солопова и в недрах его компьютера, о сенсационности открытия говорить рано. Да и сам он еще не решил, в какой форме объявит общественности о своем невероятном исследовательском успехе. Достоверно известно одно: ученый намерен сделать это как можно громче. И вовсе не с целью «засветиться» и «раскрутить бренд», а лишь для того, чтобы просто быть услышанным. Ведь в его биографии уже был один незамеченный триумф…

Почти два десятилетия доктор Солопов успешно лечит людей с диагнозом «бронхиальная астма». В 95 процентах случаев его пациенты выздоравливают. Но официальная медицина, которая пока способна только поддерживать жизнь таким больным, отказывается признавать действенность метода Солопова.

– К сожалению, творческие люди – и ученые к ним тоже относятся – необычайно ревнивы к успехам других, поэтому чужие изобретения и открытия довольно часто не признают, – считает Виктор Николаевич.

– Как вы пришли к тому, чтобы создать новый метод лечения?

– Я мечтал стать ученым. Биохимиком. Но от идеи поступать на медико-биологический факультет отказался. Решил, что, имея фундаментальное химическое образование (Солопов закончил Военную академию химической защиты. – А.Б.) и прибавив к нему фундаментальное медицинское, я получу то, что хочу. И поступил на лечебный факультет 2-го Московского государственного медицинского института им. Н.И. Пирогова. Когда я заканчивал институт, 4-е Главное управление предложило мне пойти работать к ним и выбрать кафедру для прохождения первичной специализации. Я ткнул пальцем в небо, как говорят, и попал в пульмонологию. На кафедру главного академика страны по легким – А.Г. Чучалина. Но поскольку я хотел быть ученым, а не врачом, то стал изучать астму не так, как мне предлагали, а так, как я хотел. Нестандартный подход к проблеме привел доктора Солопова к выводу, который и лег в основу нового метода: бессмысленно тратить время на поиски того, что провоцирует болезнь, бороться надо с ее последствиями. Потому что именно они в конечном счете и убивают астматика. Ученый решил, что начинать лечение надо с очищения бронхиального дерева. Изобрел собственный метод. А вскоре проверил его на практике. Один знакомый рассказал, что жена его друга страдает тяжелой формой астмы, и почти каждый месяц попадает в реанимацию. Солопову удалось устроить женщину в клинику при кафедре, где он впервые применил технику ингаляционного лечения. Его первая пациентка – а ведь умереть от приступа астмы она могла в любой момент еще в конце 80-х – и по сей день чувствует себя нормально.

– Я, знаете ли, не верю в коллективные открытия, – говорит Виктор Николаевич. – Все в руках одиночек. Например, Уотсон и Крик открыли структуру ДНК, проанализировав экспериментальный материал других исследователей. Открытия делают одиночки, а коллективы их хоронят. Вот чтобы и меня «не похоронили», я ушел с кафедры. Но исследования не бросил: перешел в институт, где работал мой друг. А потом, к моему счастью, Михаил Сергеевич издал закон о кооперации. К тому времени у меня уже были успешно пролеченные пациенты. Я и организовал кооператив «Пульмонолог». К моей «несговорчивости» прибавился ярлык «кооператор», да еще и то, что я делал какие-то «подозрительные» ингаляции – тогда в стране даже ингаляторов-то еще не было! Мало того, мне удалось стационарный вариант лечения астмы преобразовать в амбулаторный. А потом в содружестве с другими кооператорами мы выпустили в 1989 году первый в стране ультразвуковой ингалятор «Гейзер». Теперь понимаю, что в то время я был идеалистом. Мы работали на то, чтобы набрать больше больных, получить результаты, проанализировать их, прийти в Минздрав и сказать: «Это работает. Давайте внедрим». Думал, покажу всем, чего добился, и все ахнут. И даже представился случай. У меня был пациент из МГК КПСС, который заинтересовался методом и сам предложил помощь. Мы пришли в Главное управление здравоохранения Москвы. Там я услышал следующее: «Советская медицина – самая лучшая в мире. Наши врачи, академики и клиники лечат астму лучше всех. И никакие кооператоры нам не нужны». С тех пор мы работаем сами. И с удивлением замечаем, что периодически другие врачи пытаются делать то, что мы начинали двадцать лет назад.

– Неужели появляются конкуренты?

– Нас не догонят никогда. Чтобы все это сделать, надо одновременно быть и химиком, и инженером, и врачом, и ученым. Надо уметь сказать «нет», не думать о карьере и плыть против течения.

– В чем ваши принципиальные разногласия с другими специалистами? – Только сейчас медицинское сообщество пришло к тому, что хронические болезни должны лечиться пожизненно, потому что они неизлечимы. Это, по их рассуждениям, твой крест и нести его всю жизнь. А фармацевтические компании и аптеки должны высасывать из тебя деньги. Наша позиция другая. Действительно, хроническая болезнь требует длительного лечения, но не пожизненного. Это не приговор и не безнадега, но только в том случае, если тяжело нарушена функция органа, но при этом нет необратимых изменений. «Счастье» астматика в том, что от момента возникновения первых симптомов до момента фатального приступа или инвалидности проходит в среднем 35 – 40 лет. Если он болеет не более 15 – 20 лет, то с очень высокой степенью вероятности это означает, что у него легкие, как орган, сохранены. В этом случае следует весь путь болезни пройти в обратном направлении. И восстановить нормальную легочную функцию. Здесь мы работаем, как энтузиасты, которые реставрируют старые авто. Правда, в машину можно поставить новые запчасти. В человека – нельзя. Но наш организм обладает удивительным свойством – самовосстановлением – регенерацией. Ему надо только правильно помочь, и тогда процесс пойдет не в сторону дегенерации, а в сторону регенерации. Недаром великие люди прошлого говорили, что природа лечит, а врач только помогает. Это, если говорить, о нашем лечении. А медицина до сих пор использует ступенчатый подход: стало больному лучше – дозу лекарства уменьшают, стало хуже – увеличивают. Только-только ученые начали догадываться, что если у пациента прогнозируется ухудшение состояния, надо, не дожидаясь этого, повышать интенсивность лечения. Мы это делаем уж 20 лет. Вылечить пациента можно, поняв, на каком этапе болезни на сегодняшний день находится человек. Я всегда привожу пример про царапину, которая начинается порезом, а закончиться может гангреной или какой-нибудь незаживающей язвой.

Так и астма, стартуя незаметно для человека с иммунологических нарушений, основной удар наносит по легким. Как только астма запустилась, ни от кого уже ничего не зависит. Потому что болезнь начинает прогрессировать по общебиологическим законам воспаления. А законы воспаления одинаковы: первая фаза – повреждение. Вторая – воспаление и отек слизистой дыхательных путей. Третий этап – воспаление начинает хронически рецидивировать. Гипертрофируется мускулатура бронхов, повреждаются клетки слизистой бронхов. А поскольку они очень долго восстанавливаются, их замещают более примитивные клетки – слизеобразующие. И все это циклически повторяется. Как видите, астма проходит целую эволюцию.

– В чем состоит ваше ноу-хау? – Ничего фантастического в нашем лечении нет. В нем присутствует система. Мы умеем определить, что происходит в легких у пациента на момент посещения им нашего центра. И, исходя из результатов исследований, назначаем те же самые лекарства, что и другие врачи, с одной только оговоркой, что мы знаем, что творится в бронхах. Мы определяем состояние проходимости дыхательных путей по их ответам на те или иные препараты. Достаточно знать, как работает лекарство, чтобы установить, что происходит в легких. Используя ряд фармакологических тестов, мы можем узнать, что с человеком происходит. И что преимущественно нужно использовать для ингаляции. Мы знаем последовательность действий. Но о своем ноу-хау мы не рассказываем в книгах. Поэтому-то, воспроизвести наш метод ни у кого не получается. Хотя главное не скрываем: прежде чем воздействовать на воспаление, мы очищаем бронхиальное дерево от скопившейся слизи.

– Неужели никто не додумался до этого?

– Людям с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы электрокардиограмму делают каждые две недели или раз в месяц, людям с заболеваниями почек – анализ мочи. Хотя бы одному легочному больному анализ мокроты делают регулярно? Или компьютерную спирометрию? Нет… Вы себе даже не представляете всего хаоса, который в этой области царит! В этой области медицины абсолютно солдафонский подход: раз это воспаление, то его надо лечить противовоспалительными препаратами. А вы возьмите любой противовоспалительный баллончик для лечения астмы и вдохните – бронхи мгновенно спазмируются на газ-носитель — это же врожденный рефлекс! Так вот иногда больным рекомендуют сразу вдыхать противовоспалительные гормональные препараты. А при ингаляции в любого такого аэрозоля бронхи рефлекторно блокируются – и препарат в них очень трудно проходит. А всего-то нужно перед этим вдохнуть бронхорасширяющий аэрозоль, и когда он подействует, ввести противовоспалительный. Но практика пока твердо стоит на том, что бронхорасширяющий препарат нужно вдыхать только когда появляется приступ удушья. Правда, есть и смешанный вариант – бронхорасширяющий препарат плюс гормональный. Но это тоже малоэффективно, если легкие забиты слизью. Кроме того, надо понимать, что легкие не всегда можно очистить. Представьте себе лодку с пробоиной. Она будет держаться на плаву только в том случае, если количество откачиваемой воды не будет превышать количество прибывающей. То же самое и в легких: если лечение подобрать таким образом, чтобы количество ежедневно накапливающейся слизи было хотя бы равно количеству эвакуируемой, тогда процесс накопления слизи не будет преобладать. Это очень длительный этап. Он занимает не меньше года. И целый год пациент должен ежедневно чистить легкие так же, как здоровый человек чистит зубы.

– Делать это он должен под вашим контролем?

– Нет. На первом этапе – пробном ингаляционном цикле лечения – мы даем человеку маленький ультразвуковой ингалятор, чтобы он научился делать ингаляции. Ведь факт того, что вы вдохнули аэрозоль, еще не говорит о том, что лекарство останется в легких. Первый этап обучения и лечения занимает три месяца. Уже через две недели после начала лечения наши пациенты не попадают в респираторные инфекции, забывают про свою астму и чувствуют себя здоровыми, хотя это, конечно, не так. Чтобы избавиться от астмы, надо пройти все этапы лечения. При этом необходимо, чтобы человек потенциально неправильными действиями себе не навредил. Если эти три месяца дают результат, то мы увеличиваем интенсивность ингаляций – заменяем маленький аппарат на большой ультразвуковой ингалятор, суммарная мощность которого превышает маленький раз в десять. Это более сложное устройство, но наш пациент уже знает принципы работы ингаляционного устройства и может смело потратить на ингалятор от 3 до 10 тысяч рублей (за границей, кстати, аналогичные устройства стоят от 1 до 5 тысяч долларов). Второй этап, когда больной в домашних условиях продолжает лечиться, используя аппарат и наши инструкции. А если что-то у него не получается, то он может круглосуточно звонить нам.

– Что дает очищение легких?

– Оно позволяет существенно уменьшить количество противовоспалительных препаратов, позволяет им более эффективно проникать в легкие и более эффективно воздействовать на воспаление. Но чудес не бывает: человек должен потратить не менее двух лет, чтобы восстановить то, что годами у него отнимала болезнь. Что делает человек, лишившийся ноги, он покупает протез. Так же и мы, образно говоря, создаем для конкретного пациента ингаляционно-фармакологический «протез», который компенсирует нарушенные функции легких. Когда легочная функция начинает восстанавливаться, мы постепенно снижаем количество лекарств. Потом наступает момент, когда все показатели становятся стопроцентными. Но дефект, который запустил болезнь и до сих пор сохраняется в иммунной системе, не устранен, и в любую минуту болезнь может вернуться. Чтобы его устранить, мы «переводим стрелку» работы иммунной системы на нормальный ответ. А в чем разница иммунного ответа нормального человека на ответ астматика? Организм здорового реагирует только на инфекционные факторы, у астматика – на все. Его иммунная система все, что «видит», принимает за врага.

– А как вы устраняете этот «перекос» в работе иммунной системы?

– Очень просто. Пытаясь научить иммунную систему реагировать только на инфекционные агенты. Используя всем известные иммуностимуляторы. – Получается, что вы не создали новых лекарств, а только разработали систему эффективного лечения на основе известных всем препаратов?

– Мы открыли законы, по которым прогрессирует астма, изобрели и запатентовали несколько специальных тестов, с помощью которых проводим обследование пациента. Придумали два метода определения степени нарушения транспорта слизи из бронхов. На эту тему я в соавторстве с И.В. Луничкиной даже написал большую статью в швейцарском журнале «Respiration» – «Нарушения экспекторации и бронхиальная обструкция». Мы изобрели технологический способ, как проводить восстановление функции бронхов – использовать последовательное введение аэрозолей. И целый ряд комбинаций существующих препаратов. Разве кто-то изобрел капусту – ее просто выращивают. Разве кто-то изобрел мясо – его тоже выращивают. Но повар из этого изобретает блюдо. Так же и мы из существующих лекарств составляем технологию для каждого пациента. Мы совместно с программистами разработали компьютерную программу «Диагноз», которая прогнозирует развитие астмы, выдает рекомендации по лечению конкретного человека.

– Вы готовы лечить любого человека в независимости от запущенности болезни?

– Проблема лечения – это не проблема лекарств или технических устройств. Это проблема создания технологии для конкретного пациента. Конечно, в определенном смысле она универсальна. Мы устанавливаем, что происходит в легких, обратимы ли в перспективе нарушения. Но если мы видим, что, например, за сорок лет болезни они привели к пневмосклерозу, полной деградации легкого, мы скажем пациенту прямо: «Если вы хотите, вы можете лечиться у нас, но задача будет другая. Мы можем сохранить то, что еще осталось. Но вернуть то, что уже пропало, не в наших силах».

– А вы планируете обучать других медиков вашей технологии, ведь с ее помощью можно спасти большее количество больных?

– Это бессмысленно. Ни одно государство в мире не позволит себе лечить человека бесплатно на протяжении двух-трех лет. Например, в Америке, вы это, наверное, видели в фильмах, если к человеку приезжает «скорая», то первым делом спрашивают, есть ли у больного страховка. Нет – разворачиваются и уезжают. Есть – тогда страховой компании выставляют счет 500-700 долларов. А если у человека приступ астмы и он задыхается? Чтобы снять приступ, нужно специальное оборудование, поэтому вызов доктора будет стоить уже 1000 долларов. На Западе наша технология недоступна по уровню цен. В нашей стране она более приемлема, но, тем не менее, ни одна страховая компания не будет платить за 2 – 3 года лечения. Если этот уровень цен и время, затраченное на лечение, перемножить на количество больных, то рухнут все экономики мира. Например, в Англии сегодня треть населения – астматики… Мы, кстати, обучили одного врача в провинции. Сейчас этот доктор – заведующая пульмонологическим отделением. Но работать в этой области не может. Потому что в Москве миллион астматиков, а в каком-нибудь областном центре – 50 тысяч, но 49 из них за чертой бедности. Она так и осталась невостребованным врачом с хорошим оборудованием. Правда, периодически лечит бесплатно нужных людей.

– А когда причина астмы будет известна, что-нибудь изменится?

– Когда причина будет известна, и ученое сообщество с ней согласится, то можно будет заняться профилактикой болезни. Кстати, еще академик Павлов говорил, что будущее медицины за профилактикой. Может быть, удастся снизить заболеваемость. Но вряд ли это обрадует фармацевтические компании…

Анастасия Белякова

Профилактика астмы

Профилактика астмы: как не впустить врага?

КАК НЕ ВПУСТИТЬ ВРАГА?
Дискутировать об астме можно бесконечно. Но лучше, как говорится, один раз увидеть, чем сто раз услышать. Для большей убедительности доктор В.Н. Солопов показал мне красноречивый плакат, изображающий здоровые и пораженные болезнью бронхи. Это зрелище не для слабонервных: они напоминают сжатую до упора пружину, узкий просвет которой заляпан зеленоватой слизью. Как же не впустить в организм смертельного врага?

ХРОНИКИ НОВОГО ВРЕМЕНИ

Мало того, что нам с вами довелось родиться в век перемен, нас еще и угораздило жить в эпоху хронических болезней. Это раньше, в бородатых годах, обозначаемых сегодня «до н. э.», наши пращуры метали друг в друга отравленные стрелы и в агонии гибли от хитроумно приготовленных ядов. Многотысячными городами вымирали от эпидемий чумы и холеры.
До наших дней, к счастью, дошли лишь описания этих чудовищных моров и сухие статистические выкладки. Современный человек, не пожалевший времени и денег на прививки, может отправиться на экскурсию в тропические леса и, что самое главное, вернуться оттуда без последствий в виде диковинных лихорадок и, Бог знает, каких еще напастей. И даже несчастный, ужаленный ядовитым насекомым или змеей, выпутается из сетей смерти, если под рукой будет противоядие. Одним словом, наш современник, как барон Мюнхгаузен, может вытащить себя за косичку почти из любой внезапно возникшей ситуации, угрожающей жизни. Ну а сам не сумеет – ему помогут специалисты.
Вот только научившись побеждать в чем-то одном, люди расслабились. Природе же нужно, чтобы человечество постоянно развивалось. Вот ему и подкинули новую задачку – хронические недуги. Среди них и наша «героиня» астма.
– Хронические болезни долго развиваются, но, в конце-концов, завоевывают человеческий организм полностью, – поясняет Виктор Николаевич. – Для большей понятности представьте, что острая ситуация – это когда новый автомобиль врезается в столб. Его, может быть, удастся восстановить до первоначального состояния. Хроническая ситуация – когда хозяин новую машину гробит 20 лет. Острая болезнь лечится радикально. С хронической нужно воевать очень долго. Пока медицинское сообщество склоняется к тому, чтобы лечить хроников пожизненно. Это тупик.
Поговорите с любых астматиком со стажем. Раньше его жизнь выглядела так: астму обнаружили, врач дает ему вначале эуфиллин, затем бронхорасширяющий баллончик. Это помогает, но постепенно воздействие лекарств ослабевает, потом они вообще перестают помогать. Умные люди спешат к врачу, неразумные – пытаются вдыхать аэрозоль из этого баллончика до конца. Отсюда – эпидемии внезапных смертей, когда умерших находили с баллончиками в руках… После ослабления действия баллончика, врач выписывает больному гормональные ингаляторы или таблетки. Скоро и они перестают помогать. Врач увеличивает дозу. Затем человека где-нибудь настигает приступ, он попадает в реанимацию. И вот уже ему назначают гормоны пожизненно. А через десяток или пару десятков лет организм пациента начинает буквально разваливаться от этих лекарств…
Если астму обнаружат сегодня, то человека практически сразу начинают пичкать гормонами. Теперь, правда, есть еще и гормональные аэрозоли в баллончиках, которые, как утверждают их разработчики, действуют мягче и, якобы, не дают побочных действий. На самом же деле, просвет бронхов у больных настолько мал, что 80 процентов препарата не проникает в них, а выводится вместе со слизью и попадает в желудочно-кишечный тракт. Как видите, ничем эта технология от таблеток не отличается.

ЗДОРОВО ЖИВЕШЬ!

Думаю, узнав подробности жизни с «легочной чумой XXI», никто из читателей не захочет пополнить кашляющие ряды астматиков. Но, вот беда, «откосить» от астмы не так-то просто. Оградить себя, например, от отравления можно, если покупать продукты в супермаркете, а не в сомнительной палатке. Застраховать собственную жизнь от ВИЧ-инфекции – если не принимать наркотики и избегать беспорядочных половых связей. С профилактикой астмы все запутаннее. Мало того, что вызывающие ее механизмы так до сих пор и не открыты, спровоцировать недуг может масса причин.
Среди них и генетическая предрасположенность, и аллергия, и гиперреактивность дыхательных путей, и пол, и расовая и этническая принадлежность. Домашняя пыль и аллергены животных, тараканов, грибы и пыльца, курение (активное и пассивное) и воздушное загрязнение – все это самые активные провокаторы. А ведь перечисляют еще и физическую нагрузку, респираторные инфекции, изменение погодных условий, двуокись серы, пищевые продукты и добавки, лекарства, чрезмерные эмоциональные нагрузки, бытовые аэрозоли, запахи и краски. Всего этого здоровому человеку следует избегать, дабы он не заболел, считают авторы Международного доклада GINA 2002 («Global initiative for Asthma» – «Глобальная стратегия по лечению и профилактике астмы»). Еще больше опасаться вышеперечисленных опасностей должны астматики во избежание приступов. Но как?! Ведь наша повседневная жизнь как раз и состоит из этих самых факторов риска!
– Я бы сказал так: для каждого конкретного человека профилактика астмы равносильна действиям, направленным на то, чтобы избежать цунами или тайфуна, – говорит доктор Солопов. – Они если не бессмысленны, то малоэффективны. Ни один человек не застрахован от астмы, ни один человек не может сказать себе: я вот это делаю, и астмой не заболею. В этом и заключается трудность профилактики этой болезни.
– И все-таки, как уберечься?
– Можно вспомнить только одну фразу. Она уже навязла в зубах, и люди не обращают внимания на эти слова. «Здоровый образ жизни». Ну а кто его сейчас ведет? Кто ежедневно встает и ложится в одно и то же время? Вовремя и правильно питается? Не курит? Кто занимается спортом? Не пьет много? Вспомните «Собачье сердце». Там 60-летний профессор Преображенский выпивал рюмочку водки и закусывал блюдами, которые ему готовила личная кухарка. Он не ел в Макдональдсе. Как можно говорить о здоровом образе жизни, когда молодой человек ходит с афрокосичками и не моет голову по полгода, или сам не моется, и стетоскоп доктора прилипает к его спине при обследовании на диспансеризации? Когда ребенок приходит домой из школы, а в квартире родители накурили так, что хоть топор вешай?
Если человек будет комфортно одеваться, избегать переохлаждений, не переносить на ногах респираторных инфекций, не курить, утром делать гимнастику, активно заниматься спортом (он развивает легкие и улучшает их вентиляцию), вероятность заболеть астмой у него достаточно низкая. Здоровый образ жизни может защитить человека от астмы на 50 процентов точно. Но и он не гарантирует того, что человек ею не заболеет…
– А если говорить о людях с упоминавшейся гиперреактивностью дыхательных путей. Они потенциальные астматики?
– Реактивность – это способность бронхов отвечать незначительным спазмом на неблагоприятные внешние воздействия: холодный воздух, туман, интенсивную физическую нагрузку, неприятные запахи, пыль и многое другое. Здоровые люди с нормальной наследственностью этой реакции не замечают, поскольку она выражена слабо. У больных астмой реактивность резко повышена и проявляется ухудшением дыхания или даже приступами удушья. У здоровых субъектов, имеющих предрасположенность к этому заболеванию (это треть населения Земли!), реактивность бронхов также повышена, но может ничем не проявляться до появления первых симптомов заболевания.
– Почему таких людей не выявляют до того, как они заработают астму?
– А вы ходите на диспансеризацию?
– Нет.
— И я не хожу – нет времени. А делать это нужно регулярно. Теоретически, можно было бы создать астматические диспансеры, где население бы тотально проверялось на наличие гиперреактивности. И люди с выявленной проблемой попадали бы в группу риска. Туда же определялись бы и аллергики. Неизбежно человек, который, съев апельсин, покрылся сыпью, заболеет астмой… Это потенциальный астматик. Его иммунная система уже настроена против апельсина, а она не должна реагировать таким образом. Иммунная система эволюционно формировалась для борьбы против инфекций, а не апельсинов. И если она реагирует на апельсин или домашнюю пыль, на лошадей, собак, кошек, кроликов, значит, у человека существует иммунологический дефект. Но таких диспансеров нет…

ОТЦЫ И ДЕТИ

– Дети сегодня все чаще заболевают астмой в раннем возрасте. Умирают от астмы. Но ведь они ведут, скажем так, более правильный образ жизни, чем взрослые?
– Дети полностью зависимы от родителей. Например, с моим ребенком в школе учится мальчик-астматик, мать которого, говорит: «Если природе нужно, он выздоровеет. Природа за него все сделает». А он уже не может по лестнице подняться! Он уже синего цвета – ему кислорода не хватает, как в терминальной стадии болезни! Профилактика для детей еще более сложна. Невежественные родители – это ужасно. Они сквозь пальцы смотрят на курение детей, в праздники сами дают им алкоголь. Девяносто процентов родителей заставляют их ходить в школу, когда те болеют. Они, по существу, – вредители: во-первых, больные дети заражают здоровых, а во-вторых, 50 процентов случаев астмы начинается с того, что на ногах переносятся тяжелые респираторные заболевания или пневмония.
Профилактика затрудняется еще и тем, что родители свой неправильный образ жизни переносят на детей. И не важно, что сам ребенок не курит – он дышит дымом. Пассивное курение бывает еще более вредно. Идет мамаша: одной рукой держит ребенка, другой – сигарету. Он не то что астму может получить, он вообще у нее и загореться может!
Еще один существенный момент: когда родители сами заболевают, простужаются, например, они вызывают врача. А когда дело касается ребенка, папа и мама сами начинают его лечить, да еще и с соседями советоваться. Самолечение недопустимо – это надо запомнить и детям и взрослым!
– Оценить тяжесть болезни у ребенка сложнее, чем у взрослого?
– На определенном этапе развития ребенка – от года до 9 лет – прогрессирование болезни компенсируется резервами роста. Астма «сжимает» бронхи, а они растут в ширину. Это создает иллюзию благополучия ситуации.
– Когда стоит задуматься, что у вас не просто кашель, а, возможно, астма?
– Первые признаки – это проблемы с носом, которые продолжаются больше двух-трех недель, и кашель, не проходящий за то же время. Это должно насторожить.

ОРЗ БОЛЕЮТ ЧАЩЕ

– Можно ли говорить о том, что от астмы страдают не только бронхи, но и весь организм? Кислорода ведь поступает меньше.
– Что такое бронхи. По сути, это трубки кондиционера, которые идут к фильтру. Если вентиляция оптимальная, обеспечивается нормальный газообмен, и организму достаточно кислорода. Если вентиляция неадекватна, возникает дефицит кислорода для всего организма. Но помимо вентиляционных и газообменных процессов страдают и другие. При астме у человека всегда есть вторичная инфекция в легких. Значит, на площади в 5 квадратных метров живут различные вредные микроорганизмы, которые вызывают интоксикацию, снижают сопротивляемость организма. И провоцируют респираторные инфекции, поэтому астматики болеют чаще здоровых людей.
Из нашей беседы с доктором можно сделать такой вывод: чтобы судьба не наградила вас астмой, относитесь к себе внимательнее. Ведь даже такие элементарные вещи, как включенный в машине кондиционер в жаркий день (перепад температур – это мгновенный удар по слизистым дыхательных путей) или стакан холодного напитка, могут спровоцировать болезнь. Да что там, любой паразитоз – гельминтоз, по-простому, глисты – способен привести вас на прием к пульмонологу.
– На форум нашего сайта прислали вопрос: «У ребенка на фоне токсокароза (это глисты, которыми человек заражается от домашних животных – собак и кошек), развилась астма. Как ее вылечить?» – рассказывает Виктор Николаевич. – Я ответил так. Если очистить организм от паразитов, симптомы астмы могут пройти. Но если в легких при этом имелся хронический воспалительный процесс, то астма будет прогрессировать, ее не остановишь, даже удалив паразитов…

Анастасия Белякова

Астма — тихая чума в мировом масштабе

Астма — тихая чума

В середине 80-х годов прошлого века мировое сообщество не на шутку испугалось: откуда-то из джунглей, где много-много диких обезьян, явилась невиданная доселе угроза – синдром приобретенного иммунодефицита человека. С приходом XXI века над нами повис новый дамоклов меч — птичий грипп. Вот только за этими громкими «премьерами» мы как-то не заметили тихой поступи еще одного смертельного врага человечества – бронхиальной астмы.
Будь астма заразной болезнью, ее бы давно возвели в ранг эпидемии, присвоили бы звание «генерала» или даже «генералиссимуса» недугов. Но эта хитрая хворь до сих пор ходит в скромных «рядовых». Хотя давно уже дослужилась до более высоких постов. По очень приблизительным подсчетам больных астмой в мире насчитывается от 250 до 500 миллионов. Ежегодно ее жертвами становятся 2-3 миллиона человек. И если на рубеже XIX — XX веков количество астматиков на планете не превышало одного процента от всех ее жителей, то сегодня средний мировой показатель – 10-15 процентов. Посчитано, что заболеваемость удваивается каждые 2-3 десятилетия. Сейчас астма к тому же еще и существенно помолодела и приняла более жесткие формы: от нее умирают подростки в возрасте 11-16 лет. А теперь самое пугающее – заработать «легочную чуму XXI» может любой из нас! Понятно, что шансов больше у тех, чьи родители страдают астмой. Наследственность ведь штука коварная. Но — уточняют специалисты — от родителей передается не болезнь, а предрасположенность к ней. Больше других рискуют также те, кто работает на вредных производствах. И, конечно, курильщики: им путь в астматики, что называется, заказан. Мало того, лечению любители табака поддаются крайне медленно, а то и совсем не поддаются. Все потому, что астма и никотин в своем разрушительном содружестве действуют на бронхи как настоящее стихийное бедствие.
Причина появления недуга до сих пор неясна. Когда-то астму связывали с аллергией, но сегодня эта теория безнадежно устарела. Аллергик может преспокойно прожить всю жизнь без астмы. Равно как и астматик никогда не страдать аллергией. А может случиться, что и одна и вторая напасти будут существовать в организме одного человека в симбиозе. Чтобы вы знали: астмой болеют не только люди, но и кошки, собаки, лошади, те самые, которые часто провоцируют аллергию.
Позже все расширяющееся господство астмы стали списывать на ухудшающееся состояние окружающей среды. И это выглядело вполне логичным: дышим то мы сегодня Бог знает чем, только не чистым воздухом! Если бы не одно существенное «но». Экологически идеальная Новая Зеландия, где нет промышленных предприятий, а только изумрудные луга и прозрачные водоемы – рекордсмен по количеству больных бронхиальной астмой. Почти 40 процентов ее жителей кашляют и мучаются приступами удушья… В то время, как головная боль «Гринписа» – Россия занимает (пока!) последние строчки мирового астматического рейтинга. У нас, по данным статистики, распространенность астмы – 15 процентов среди детей и 10 — среди взрослого населения.
Как видите, у астмы больше загадок, чем ответов на вопросы. Чтобы хоть немного приоткрыть занавес, скрывающий невидимую эпидемию под названием «бронхиальная астма», мы беседуем с человеком, который посвятил изучению болезни не один десяток лет, а сегодня руководит медицинским центром «Астма-сервис». Написал несколько книг о природе астмы и способах борьбы с ней, а сейчас заканчивает новый труд с сенсационным названием «Астма. Истинная причина болезни». На наши вопросы отвечает врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук Виктор Солопов, автор оригинальной теории эволюции астмы и разработчик высокоэффективного метода (он дает положительный результат в 95 процентах случаев) лечения астмы с помощью ультразвуковых ингаляций.
— Виктор Николаевич, что же такое бронхиальная астма?
— Из названия ясно, что она связана с бронхами. Бронхи или бронхиальное дерево — это часть легких, представляющая собой систему делящихся, как ветви деревьев, трубочек. Ствол дерева — трахея, а отходящие от него попарно делящиеся ветви — бронхи. Теперь вообразите дерево перевернутым ветвями вниз, получится бронхиальное дерево. Внутри бронхи покрыты слизью, которая специальными ресничками, как лента эскала-тора в метро, выводит попадающую с воздухом грязь, пыль, сажу, микробы и прочие частицы снизу вверх, в глотку, где она выплевывается или незаметно для человека проглатывается. Так воздух очищается и попутно согревается в бронхах — это их основная их функция. Если проходимость трубочек нарушится из-за сужения или образовавшегося препятствия, появятся проблемы: «заложит» грудь, начнется одышка, будет затруднено дыхание, начнутся свисты и хрипы в легких.
Нарушение проходимости бронхов в начале заболевания обусловлено их спазмом и отеком, вызванным особыми веществами — медиаторами аллергического воспаления. И так же как отекает слизистая носа, отекает слизистая бронхов, сужая их просвет. Это затрудняет движение слизи, и потому после приступа появляется кашель и мокрота из бронхов, часто в виде слизистых пробок. Прогрессирование болезни утяжеляет и удлиняет приступы, которые плохо снимаются лекарственными препаратами. Это — следствие воспаления и накопления слизи в бронхиальном дереве. В начале заболевания откашливается незначительное количество мокроты, а через несколько лет ее объем увеличивается. Причина этого в том, что количество слизистых клеток в бронхиальном дереве увеличивается в 10 — 20 раз.
— Как вы стали заниматься астмой?
— Это произошло случайно. Пошел в ординатуру, где занимались проблемами легких. Сам я не болел астмой. Если доктор болеет астмой и лечит от нее других – это то же самое, что лысый врач будет бороться с проблемой выпадения волос. Поэтому не стоит так трепетно относиться к рекомендациям специалистов из других стран, у которых показатели по астме выше, чем у России. Они у себя не могут справиться с проблемой, а еще и нас учат!
Обратите внимание: США, Великобритания, почти вся Европа болеют астмой. Недавно встретил очень интересную ссылку. У меня, кстати, возникало такое же предположение, только фактического подтверждения этому не находилось: почему-то самый высокий уровень заболеваемости наблюдается в англо-говорящих странах или в странах, которые тесно контактируют с ними. В Новой Зеландии, к примеру, – 40 процентов. А ведь это сельскохозяйственная страна, там все в порядке с состоянием окружающей среды. И все страны Европы давно перешагнули эту черту, у которой мы находимся, — неблагоприятное состояние среды обитания. В центре Лондона воздух такой же чистый, как и в Подмосковье. А проблема астмы нарастает и нарастает! Единственная страна, где сохраняется низкий уровень заболеваемости по необъяснимым причинам – это Финляндия. Там болеет всего 1-2 процента населения.
— Когда узнали о существовании такой болезни?
— Астма как заболевание известна с конца позапрошлого столетия. Благодаря работам многих ученых и, в частности, немецких — Куршмана и Лейдена. Но сказать, что раньше ее не существовало, нельзя. Случаев астмы Просто до этого времени не было столько. Сегодня в России, к примеру, каждый десятый — астматик. Но он об этом не догадывается, только покашливает. А ему говорят: «Это у вас хронический бронхит или что-то связанное с экологическими проблемами». А ведь существует, хоть и редко, кашлевой вариант астмы: человек лет двадцать кашляет и вдруг попадает в реанимацию. Там и выясняется, что у него астма.
С 50-х годов XX века и по иностранным, и по нашим данным, проблема астмы встала в полный рост. Хотя тогда уровень заболеваемости в мире варьировался в пределах 1-3 процентов. За последние 50 лет этот показатель вырос в десятки раз! Если больных СПИДом в мире – 40 миллионов, и его называют эпидемией. А астматиков в 10 раз больше, причем 25 миллионов из них страдают тяжелой формой болезни и могут умереть в любую минуту. И никто не бьет в набат! Только вдумайтесь, за то время, пока я работаю в этой области, погибли десятки миллионов больных!
— Играет ли какую-то роль половая принадлежность жертв астмы?
— Скажем так, женщины и мужчины болеют на равных. Правда, мальчики чаще девочек. Но тяжелыми инвалидами становятся женщины. Природа гормональной системы у них может усугублять воспаление. Молодые женщины, соответственно, болеют чаще пожилых, потому что с возрастом идет угасание гормонов.
— За полтора столетия болезнь как-то изменилась?
— Несомненно, изменились и характер, и течение болезни. И вот почему. Разве 150 лет назад человек, который заболевал, принимал бесконтрольно лекарства? Нет. Он шел к доктору. А сегодня: включаешь телевизор, а там говорят: «Вы кашляете? Купите наше замечательное средство — и все пройдет!» Зайдите в аптеку, постойте пять минут, появится какая-нибудь молодая девушка и пожалуется аптекарю: «Кашляю уже месяца три. Что бы мне попить?» Ей бы к специалисту обратиться, но продавцу надо продать лекарство… Лекарств – море, и люди при малейшем недомогании начинают глушить антибиотики, и еще Бог знает что! Все биологические процессы, а болезнь – тоже биологический процесс, протекают одинаково. По своим законам. Но когда извне на него начинают активно воздействовать, он меняет клинику.
Раньше, когда в советское время медицина была районирована, людей, страдающих астмой, доктора знали в лицо. Они жили в больнице. Да и «жили» сказать нельзя: это ведь не жизнь, а сплошные приступы кашля, удушья. Как сейчас дело обстоит с астматиками, сказать сложно, потому что они лечатся где угодно и чем угодно… Но утверждать могу одно: эти люди кроме простуд, лекарств и приступов ничего не видят. Многие не могут учиться. У меня была пациентка, девочка, которая не могла закончить одиннадцатый класс из-за астмы. Прошла у нас курс лечения, и… поступила в институт. Правда, там начала курить…
— Кстати, о курении. Оно ведь усугубляет течение астмы?
— Если — не дай Бог! — курильщик заболевает астмой, его очень трудно лечить. У него астма почти сразу принимает тяжелую форму. Сейчас появился даже новый недуг – обструктивная болезнь легких. На самом деле, это астма курильщика, у которого нижние отделы легких забились слизью. Вы наверняка видели, что в Америке есть люди, которые передвигаются на инвалидных колясках все обвешанные кислородными баллончиками. Вылечить их уже нельзя, а жизнь продлить можно. У нас такие больные умирают, поэтому-то российские курильщики об этой опасности ничего не знают.
Вот только вчера мой ассистент, Ирина Викторовна Луничкина, показывала мне пациента, которого лечит, а улучшений не наступает. А он утверждает, что только недавно делал рентген. И все чисто. Объясняю ему, что рентген – это как тень на асфальте. Разве можно по ней определить, во что вы одеты, какого цвета ваши глаза и волосы и т.д.? Некурящий человек, больной астмой, уже через две недели нашего курса если и не является полностью здоровым, то, по крайней мере, ощущает себя таковым. Тогда как облегчить астму у курящих людей очень трудно. Практически невозможно. Болезнь у курильщика усугубляется тем, что вся слизистая дыхательных путей «выжигается», как трава на газоне. Нормальные бронхи внутри – это как ровный английский газон.
Человек как биологический объект соприкасается с внешним миром тремя поверхностями: кожей, слизистой дыхательных путей и слизистой пищеварительного тракта. Эти три среды очень похожи друг на друга: по строению, функциям и т.д. Это граница между человеком и внешней средой, которая не должна пропускать ничего ненужного. У курильщика она становится проницаемой как фильтровальная бумага.
Если подсчитать поверхность бронхов, то она займет 5-10 квадратных метров. Поверхность кожи человека, для сравнения, 1-2 кв. метра. Вспомните, как страдают обожженные: интоксикация, почки отказывают. А у курильщика эта трагедия разыгрывается на площади, в пять раз превышающей площадь тела! Слизистая бронхов, конечно, не так обожжена, как кожа при пожаре, но она проницаема для всех вредных веществ, которые попадают на ее поверхность с вдыхаемым воздухом. И еще плохо реагирует на лекарства, которые можно использовать.
— Можно ли восстановить этот «выжженный» эпителий?
— Вспомните кожу человека после пожара – она никогда не вернется к первоначальному состоянию. Одним словом, курение и астма – несовместимы, как гений и злодейство. Вы знаете, какова температура горения сигареты на кончике?
— Нет.
— 700 — 800 градусов. Кончиком сигареты можно расплавить олово, свинец. Дым, который вдыхает курильщик, достигает температуры 150 градусов. Вот и думайте…
— С курильщиками все ясно. А как быть с истинной причиной астмы?
— Дело в том, что причина астмы одна, но устранять ее сразу бессмысленно, потому что человек погибает от ее последствий. Классическим примером такого же заболевания является холера. С тем только отличием, что ее возбудитель известен – это холерный вибрион. Но человек умирает от того, что вода выводит с собой из организма электролиты — соли натрия и калия. Также и больные астмой не умирают от причины, которая вызывает болезнь, а потому, что при хронической, нарастающей непроходимости бронхов нарушается очищение легких. Посему в кровь кислород не доставляется.
— Как лечат астму в центре «Астма-Сервис»?
— Мы лечим не астму, а больного астмой. Устанавливаем, что происходит в легких конкретного человека в данный момент. Если бы мы выясняли причину, то потеряли бы время. Нет лекарства от болезни, есть работа врача и больного. Болезнь немая. Задача врача – понять, что она за время существования натворила в организме человека.

Анастасия Белякова

Астма: жизнь в безвоздушном пространстве

Выражение «цепляться за воздух» воспринимается многими просто как оборот речи. Но среди нас есть те, кто понимают его буквально. Это не герои какого-нибудь фантастического фильма о далеком будущем, готовые отдать баснословные деньги за драгоценную порцию кислорода. Но им, в отличие от обычных людей, поглощающих воздух не задумываясь, известна его истинная ценность. Они наши современники. Они больны бронхиальной астмой. Они живут рядом с нами. Сейчас такое время: хорошо известно лишь то, о чем много и громко говорят. Это касается и персоналий и событий, и явлений, и даже болезней. Нельзя сказать, что и на них существует мода, но можно уверенно утверждать, что опасность многих недугов сознательно преувеличивают, других – преуменьшают. О некоторых упоминают вскользь. О чем-то и вовсе умалчивают. Поэтому пока сам человек не столкнется с болезнью, он вряд ли заинтересуется ее происхождением, симптоматикой и методами лечения. К счастью, меня к такой проблеме, как бронхиальная астма, подтолкнуло не опасное заболевание, а здоровое журналистское любопытство. Коллега по редакции как-то обмолвилась о том, что болела астмой. Глагол, употребленный в прошедшем времени, не вязался с моими представлениями об этой болезни: я, как и большинство людей, считала что астма – пожизненный крест для ее обладателя и его близких. Но коллега уверяла, что после курса лечения, который она прошла в медицинском центре «Астма-сервис» у врачей-пульмонологов В.Н. Солопова и И.В. Луничкиной, болезнь не просто отступила на время – приступы не повторяются уже несколько лет.

До того, как придти на первое интервью в «Астма-сервис», я почти ничего не знала о болезни. Моему редакционному начальству хотелось, чтобы проблема обросла пугающими подробностями. Но специально ничего придумывать не пришлось: столь богатой на страшную статистику и знаменитой в своем общемировом господстве оказалась астма. Специалистам удалось так доступно объяснить мне, человеку, далекому от медицины, специфику проблемы, что я не просто вникла в нее, но и смогла познакомить читателей с возникновением, особенностями, методом лечения и способами профилактики этого заболевания. Из бесед выросла серия статей. А потом появилась идея объединить их в книгу (статьи приведены в той последовательности, в который они публиковались в журнале «Студенческий меридиан»).

Это ни в коем случае не руководство по лечению. Цель книги – понятным языком объяснить тем, кто столкнулся с этой проблемой, что такое астма. Подсказать, как найти «своего» доктора и не попасться на удочку шарлатанов. Рассказать, что лечение – не вопрос приема конкретных лекарств, а сотрудничество врача и больного, потому что лечить надо не болезнь, а человека. Предостеречь от заманчивых, но опасных попыток самолечения. И объяснить: для того, чтобы победить болезнь, важно понимать, как она формируется, развивается и к каким изменениям приводит в организме.

 А. Белякова

Астма. От вопросов к ответам — От редактора

От редактора

Уважаемые читатели!

Перед вами не обычная популярная книга об астме, которых в последнее время «расплодилось» бесчисленное множество. Это не случайно – проблема астмы приобрела такую злободневность, что ее впору уже сравнивать с эпидемией. В последние годы я стала замечать ставшей уже обыденной вещь: где бы я не появилась – на приеме в гостях, в театре, на пляже в отпуске, и других местах, при знакомстве с кем-нибудь, я обязательно наталкиваюсь на астматика. На вопрос о своих занятиях я уклончиво отвечаю: «Я врач-пульмонолог». И тут же стараюсь перевести разговор на собеседника или в другую область. Потому что почти всегда оказывается, что у моих новых знакомых (у них самих, их родственников, друзей, соседей и т. д., и т. п.) есть проблемы с астмой. И ней дай бог эту тему развить: начинаются длительные дискуссии с вопросами, напоминающими мне ежедневные консультативные приемы на работе. Причем иногда я выслушиваю «от народа» такие экзотические или нелепые представления о болезни и ее лечении, что становится тревожно, и возникает вопрос: «А что же делает государственная медицина в лице районных пульмонологов с их образовательными программами элементарного медицинского «ликбеза»?

И поэтому, когда Анастасия Белякова, написавшая несколько очерков об этой болезни для журнала «Студенческий Меридиан», предложила на основе этого материала издать книгу, я ее поддержала. И мне кажется, эта книга удалась. Хотя бы потому, что человек, весьма далекий от медицины, смог самостоятельно разобраться в этой проблеме и написать о ней так, что мне – врачу-профессионалу было интересно об этом читать. И я думаю, что для тех, кто накопил много вопросов о своей болезни, в этой небольшой книге найдутся ответы, если не все, то на большинство из них. К сожалению, мы не смогли издать ее в печатном виде и, по предложению Виктора Николаевича Солопова — главного героя этих публикаций, издали Интернет-версию. А печатная брошюра, может быть, выйдет в недалеком будущем.

С наилучшими пожеланиями к читателям, И.В. Луничкина

Луничкина Ирина Викторовна — врач-пульмонолог, заведующая-консультант астма центром «Астма-Сервис» поликлиники № 6, ЗАО «Медицинские услуги». Автор нескольких изобретений и более 20 научных работ.

Астма. От вопросов к ответам

А. А. Белякова

АСТМА
ОТ ВОПРОСОВ К ОТВЕТАМ

Под редакцией кандидата медицинских наук
И.В. Луничкиной

«И я думаю, что для тех, кто накопил много вопросов о своей болезни, в этой небольшой книге найдутся ответы, если не все, то на большинство из них»

Ирина Луничкина

 

Москва 2006